OBJECTIONS CONTRE LA LITHOTHRYPSIE

On peut réduire à quatre les principales objections faites contre la lithothrypsie; 10 a rectitude de l'instrument ; 20 Ia difficulté de l'opération et ses dangers (pincer la vessie, a perforer, la déchirer, ainsi que l’urètre); 30 Ie résultat de l'opération doit être souvent dou-

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teux, parce qu'on peut laisser quelques fragmens de calcul; 4° enfin Ia lithothrypsie n’est applicable qu'à un petit nombre de calculeux. La 1re objection a été d'abord détruite par mes travaux sur l'urètre. La 2e objection est bien diminuée par Ia simplicité du mécanisme de mon imstrument et de son mode d'action. La 3€ objection a sans doute quelque valeur; mais, dans {e plus grand nombre des cas ; forsque Ia vessie est saine, et qu’elle jouit de toute sa sensibilité, les fragmens qui sont trop gros pour franchir le col sont certainement perçus par Îes sensations d’un malade attentif ou par les explorations variées d'un opérateur qui ne se presse pas trop de croire que $06n opération est terminée. La 4 était malheureu- ‘sement très-fondée ; en effet, le plus grand reproche qu'on ait fait à a lithothrypsie , C'est d'exiger plusieurs séances, méme pour un calcul d'un petit volume ; mais ce reproche ne peut plus étre fait depuis que j'ai trouvé Ie moyen d'augmenter Ie nombre des branches de la pince et l’action du foret, sans donner plus de volume à l'instrument. Mais 1 ne faut pas étendre trop loin la puissance de Ia lithothrypsie; dès qu'une pierre est un peu grosse (comme un petit œuf de poule, par exemple ), elle a déjà altéré Ia vessie sous Ie rapport de Ia sensibilité et de Ia capacité; alors ïl faut être très-circonspect dans emploi de 1a lithothrypsie; c'est parce: qu'on a trop généralisé son application, qu'on a très-souvent compromis Îe malade et le procédé.