VIII. OPÉRATION

Je suppose que tous Îes objets nécessaires à l'opération ont été préparés avec soin et attention par l'opérateur, et qu'il a vérifié le tout; je suppose aussi qu'on a un nombre suffisant d'aides, et qu'on n’a admis que Îes assistans accordés par le malade : celui-ci est placé en travers sur son lit ou sur une table, le bassin convenablement élevé. L'opérateur se place à sa gauche ; il constate la présence et la position de la’ pierre avec a sonde, et il fait imjecter doucement un verre ou deux d’eau tiède; 11 se place entre les jambes du malade, qui doit étre alors presque assis; puis il introduit l'instrument, préalablement chauffé, graissé et huïlé. Dès que l'instrument a pénétré, on fait coucher Ie malade, et on recherche Ia pierre, qui doit être saisie et perforée comme nous l'avons décrit, ayant soin de tenir linstrument de manière que Îa destruction ait lieu au milieu de fa vessie. Alors on retourne Îa pince, on louvre à moitié, et lon frappe sur l'autre extrémité pour faire tomber [a sciure et Îes petits morceaux; puis on referme Îa pmce avec beaucoup de précaution, et on Ia retire doucement en Îa tournant sur son axe; enfin on continue, comme nous l'avons déjà indiqué (Ç LIT et IV, jusqu’à ce que fa pierre soit entièrement détruite, si elle n’est pas trop grosse. Immédiatement après l'opération, le malade rend une urine trouble; au fond du vase on trouve beaucoup de sciure et de petits fragmens : un bain chaud prolongé favorise Ia sortie des morceaux et calme l'irritation de Ia vessie. Quelquefois des fragmens assez gros restent dans J'urètre, on doit les broyer dans Îe point où ils sont arrétés, si on ne peut les extraire. Le plus ordinairement c’est dans la portion prostatique du canal : ïl faut toujours les broyer avec mon foret triple, pour es casser après les avoir perforés, Dès que le malade n’accuse plus aucun des symptômes de Ia pierre, ï faut explorer l'urètre et la vessie avec soin, et attendre encore quelques jours pour observer et explorer de nouveau, afin de prononcer avec assurance qu'il ne reste plus de corps étranger dans l’urètre ni dans la vessie,