OBSERVATION III

BénieL, in thèse HARDoIN.

Tic respiratoire.

Renée G.., 23 ans. Période aiguë en mars 1920. Actuellement (20 juin 1921) il existe un certain degré de torpeur physique; la malade dit que « tout lui pèse »; pas de rigidité objective, masque facial normal, sauf au niveau du facial inférieur qui est figé, Ce phé-

nomène est très apparent au niveau des lèvres.

Fa No VAS

Le irouble respiratoire a existé depuis le début; la malade dit que très souvent elle était obligée de faire une inspiration profonde pour faire sortir « de l’air qu’elle a dans la poitrine et qui la gêne ». Après, impression de soulagement très court, elle est de nouveau obligée de faire une inspiration forcée et ample,

Au début, ce phénomène avait lieu continuellement, mais quand l’insomnie à disparu, il n’a plus existé que pendant le jour. Avant de s'endormir, elle présente ces inspirations brusques d’une façon plus accusée. Elles disparaissent pendant le sommeil et reviermnent aussitôt que la malade s’éveille. Si elle se réveille dans la nuit, elle présente des inspirations semblables jusqu’au moment où elle se rendort,

Si on examine longlemps la malade, on note que la respiration est essentiellement costale supérieure. Comme elle est entrecoupée par instants d'inspirations profondes, les périodes intercalaires paraissent au premier abor des périodes d’apnée et l’ensemble réalise grossièrement une apparence de Cheynes-Stokes. Il n’y a d’ailleurs aucune des manifestations concomitantes du Cheyne-Stokes vrai (pouls, pupilles). Lorsque la malade est distraite, ce trouble s’atténue. ;

L'examen radioscopique, dû à l’obligeance de M. le docteur Coste, a été pratiqué et a montré ce qui suit : |

Thorax. osseux et poumons absolument normaux. Culs-de-sac costo-diaphragmatiques latéraux et postérieurs très profonds. La coupole diaphragmatique est légèrement festonnée à droite, mais comme c'est un fait fréquent à l’état normal, il ne possède pas de signification clinique.

L'abaissement inspiratoire du diaphragme se fait à peu près normalement pendant 7 à & inspirations (au moment de l'examen). Il y a parfois des arrêts en apnée, sans que l’on puisse dire que ces arrêts sont rythmés.

On a observé deux à trois fois un arrêt marqué précédant immédiatement !’inspiration. profonde que présente la malade.

Ces grandes inspirations sont caractérisées par un abaissement considérable des deux diaphragmes, qui sont absolument synchrones.

Immédiatement après celte inspiration profonde, la malade reste Largeteau 2