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La malade à été revue le 16 juin 1921. Elle présenté encore un état figé général et sa raideur hémi-parkinsonienne gauche, de temps à autre, le Lic cervico-facial droit très atténué, sans trace de tic res piratoire, mais la tachypnée avec respiration superficielle persiste par accès d’une à deux heures, survenant sous l'influence de la fatigue, des efforts, des émotions. °

ORSERVATION II

BÉRIEL, in thèse HARDOIN.

Tic respiratoire.

M. D... L'épisode aigu débute le 5 février 1920, par des douleurs dues à des contractions myocloniques de la paroi abdominale gau: che. Le 8 février, le malade crie d’une façon brève et spasmodique; ces cris sont dus aux contractions cloniques des muscles oblique et transverse gauches, provoquant une expiration brusque. Rythme variable, tantôt lent, tantôt rapide. On note aussi des mouvements systématisés que le malade qualifie lui-même de tics. Agitation et délire professionnel. Examen viscéral entièrement- négatif; pas de symptômes méningés; température, 39°.

9 février : malade plus calme; myoclonie moins violente et ne s'accompagne, plus de cris, mais de faibles gémissements. Par contre, elle a gagné la paroi abdominale droite. Mais les contractions entre les deux hémi-parois ne sont jamais simultanées; elles alternent en se renvoyant l’une à l’autre la masse intestinale. Les tics ont disparu. Un peu de ptosis bilatéral, surtout marqué à gauche et une ébauche de nystagmus. Diagnostic : Encéphalite aiguë.

10 février : Ptosis plus accentué avec plissement compensateur du front. Fbauche de faciès d’'Hutchinson. Réflexes rotuliens et achilléens abolis. 23 au 25 février : Réapparition des réflexes; il n’y a plus de ptosis, mais un peu d’instabilité du regard en dehors. Délire toujours actif. 4 mars : Disparition du délire; faciès plus mobile, mais encore un peu d'’instabilité des globes oculaires dans le regard en haut. La myoclônie abdominale qui à toujours persisté, est de

nouveau un peu plus intense et douloureuse. 12 mars : La myoclo-

00) de

nie abdominale est toujours assez violente. 31 mars : Amélioration lente. La myoclonie est encore assez intense, mais rétrocède petit à petit. :

L'épisode aigu, résumé dans les lignes qui précèdent, a bien guéri, mais le malade a conservé quelques troubles pour lesquels il est revu en octobre 1920.

Pendant le mois d'avril, le malade a été assez bien, cependant il conservait des myoclonies et un aspect un peu figé.

Actuellement (18 octobre 1920) : Aspect immobile; il passait chez lui des heures, assis dans un fauteuil, sans jeu de physionomie. Il persiste des secousses myocloniques abdominales gauches qui apparaissent exclusivement le soir, au moment où le malade va se coucher. Salivation continuelle, disparaissant pendant la nuit: Il a, en outre, de temps à autre, de profondes inspirations, comme un tic.

Ces brusques inspirations surviennent parfois dans la journée, mais d’une manière plus constante au moment où le malade se met au lit. À ce moment se produisent également des myoclonies abdominales. Ces inspirations brusques sont absolument instinctives et le malade ne peut les arrêter. Ce dernier est d’ailleurs un homme très posé, ne présentant aucun trouble d'ordre névropathique.

Ces inspirations sont brusques, imnpérieuses, très profondes et s’accompagnent souvent de sifflement glottique. Elles sont généralement isolées, plus rarement, il ÿ en a deux ou trois à -un certain intervalle. |

Enfin elles sont très, souvent associées aux myoclonies abdomi-

nales.