OBSERVATION V

M. H.-Rocer (de Marseille), Société de neurologie, 7 juillet 1921 (résumée).

Syndrome excito-moteur (chorée, tics, spasmes, stéréotypies et dysarthrie), séquelles vraisemblables d'encéphalite épidémique à forme singultueuse et algomyoclonique, survenue en 1944.

A. L..., âgé de 29 ans, réformé de guerre, est envoyé au centre neurologique de la 15° région, pour expertise, par le centre spécial de Nîmes, le 23 juin 1921.

On est frappé, en le voyant, par son instabilité motrice et ses mouvements anormaux; debout ou assis, il ne cesse de déplacer ses membres supérieurs et inférieurs, cependant que ses yeux sont le siège d’un chignotement perpétuel et que ses narines exécutent de fréquents reniflements, accompagnés du bruit spécial à cet acte.

Analyse des troubles moteurs

1° Mouvements des bras, des jambes et du tronc, se A phroohantt des chorées lentes (chorée variable des dégénérés);

2° Les mêmes membres, de loin en loin, sont secoués par des mouvements plus brusques, soit un peu plus amples et arrondis (type choréique), soit brefs et énergiques (type myoclonique).

3° Stéréotypie du membre supérieur droit, mais le geste n’a pas le caractère brusque et impulsif du tic; il s'arrête quand on maintient ‘au corps le membre supérieur;

& Clignotement rapide et incessant des paupières;

5° Reniflement, se répétant à des intervalles irréguliers, souvent - toutes les minutes, et:s'accompagnant d’un soulèvement de la partie gauche de la lèvre supérieure;

6° Grattage de la face externe des deux jambes.

Donc : mouvements myocloniques ou choréiques; mouvements stéréotypés, lents et non impulsifs; mouvements, véritables tics, brusques et irrésistibles.

A l'examen du système nerveux : réfiexes un peu vifs mais égaux,

légère adiadococinésie.

DA A ln

Pareil malade aurait été, avec les connaissance ‘anciennes, étiqueté : tiqueur, et comme tel, considéré comme un mental, d’autant plus que son psychisme n’est pas normal, son émotivité exagérée.

Ses troubles sont variables en intensité aux divers examens, s’atténuent à certaines périodes, ne surviennent alors qu’à certains moments de la journée, s’accentuent en présence du public ou lors de l'examen, et ceci, perçu par le malade, provoque chez lui une tendance à l'isolement et mème à l'hypochondrie, Il présente, d’autre part, une difficulté nette à fixer son attention sur une occupation.

On trouve bien chez cet homme un certain degré de déficit intellectuel, mais pas de dégénérescence mentale, comme en ont souvent les liqueurs aussi accusés. Pas de terrain névropathique antérieur ni d’hérédité nerveuse non plus; cet homme était avant la guerre capilaine d’une équipe de football, ce qui demande un ensemble de qualités psychiques et un certain équilibre mental. :

Il présente en plus des troubles sensitifs, ce qui ne se rencontre guère dans les ties, consistant en hypoesthésie de la moitié de la face et du membre supérieur droit; rien à la jambe, et cela pourrait permettre d'éliminer l’idée de troubles hystériques; enfin, sensations paresthésiques dans l’hémi-face droite et œil droit (origine de stéréotypie)-

Troubles oculaires : diplopie quand le malade regarde en haut.

Ce malade à eu, au début de 1914, une période de hoquet invineible, prolongé, avec secousses des membres, douleurs, dysarthrie spéciale, insomnie. Il semble que l’on peut porter avec certitude le diagnostic d’encéphalite épidémique.