L’OPÉRATION

Opérations d’urgence et Opérations d’opportunité.

Les opérations se pratiquent tantôt à! urgence — c’est aujourd'hui le plus petit nombre, tantôt en temps opportun et après une observation plus ou moins prolongée du cas pathologique.

A. Opérations d’urgence. — Parmi les opérations d’urgence nous classerons :

\° Les opérations nécessitées par un traumatisme ; fracture compliquée, plaies par écrasement, plaies par armes à feu, etc. ;

2® Les opérations nécessitées par certains états pathologiques à marche rapide : étranglement interne, perforation de l’estomac ou du duodénum, appendicite ou salpingite suppurées suraiguës, hémorragie méningée.

En cas de traumatisme, nous proscrivons les amputations immédiates qui aggravent le shock dû à l’accident et sont presque toujours suivies d’une mort rapide dans le collapsus.

Nous avons une grande expérience des traumatismes graves : attrition d’un membre par un. lourd véhicule, écrasement du bassin, du thorax, fractures multiples ; nous avons observé beaucoup de ces traumatismes dans des accidents de chemin de fer. Notre règle est uniforme : si la plaie saigne, onia tamponne et on fait ce qui peut être nécessaire comme hémostase. Une bande élastique suffit aux membres. Le blessé est en général insensible pendant quelques heures. Il est alors presque impossible de