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ces gastrectomies pour exclusion, jamais nous n’avons eu le moindre ennui. Les guérisons ont été parfaites et durables.

Uleères haut situés de la petite courbure.

Nous avons déjà étudié le niveau où se fait la ligature du pédicule coronaire stomachique et la section de la petite courbure.

Dans les ulcères hauts situés, les difficultés opératoires peuvent être très importantes : difficulté de ligature de la coronaire, difficulté d’extériorisation, tissus friables, très vasculaires. Dans ces cas il faut passer franchement à distance des lésions, faire une résection en gouttière de la petite courbure (Paucnet). Un fort catgut placé sur la petite courbure, le plus haut possible, en tissu sain, amarrera toute la région et facilitera la fermeture de la gouttière.

Dans ces formes, on a souvent intérêt à enlever l'estomac le plus rapidement possible, avant toute suture intestinale.

Ulcères antérieurs de l’estomac.

Signalons un cas où un ulcère de la face antérieure de l’estomac nous a causé de très grosses difficultés pour ouvrir la cavité péritonéale.

P. Cottin. 3