OBSERVATION XIII
Mme PASs…., 49 ans.
Opérée en 1922 d’appendicite.
Revient pour troubles de l’état général : amaigrissement, fatigue, mappétence, constipation, nervosité.
Mariée, un enfant, une fausse-couche, bien réglée.
Examen : Des radios montrent un estomac très ptosé. En plus, on trouve un kyste du canal de Nücke. Rien aux autres appareils.
Intervention : 22 avril 1932.
Mme PAS. ON
Avant gastropexie Après gastropexie
10 septembre 1930 13 octobre 1932 He 92
Gastropexie par le procédé de LAMBRET.
- (Ablation du kyste qui est en réalité un sac déshabité). Suites : normales.
Lever au 14° jour.
Départ au 16°.
Décembre 1932 : bon état. La malade dit avoir engraissé de
plusieurs kilos.
Radio : 10 septembre 1930.
Estomac vertical, situé sur le flanc gauche de la colonne vertébrale. Hypotonique, très allongé.
Bas-fond à un travers de main et demi au-dessous de la ligne des crêtes. Le pylore affleure cette ligne, tandis que la région prépylorique, recourbéc en crochet, fait un angle très aigu avec le corps de l'estomac ; le canal médio-gastrique apparaît étiré. Il est surmonté par une poche à air petite.
Contours nets, réguliers, mobiles et souples sous toutes les inci-
dences.
La palpation n’est pas douloureuse. Dans la manœuvre de CHILARDITTI, le canal médio-gastrique se rétrécit et fait remonter la portion sus-jacente de la bouillie. Le bas-fond gastrique situé dans le bassin ne paraît pas très intéressé. Il reste immobile et la bouillie ne bouge pas. Cette manœuvre amène une scission de l’image gastrique, séparée en deux masses opaques de quantité sen-
siblement égale, l’une supérieure, l’autre bas-située restée dans le
bas-fond.
L’évacuation débute rapidement par des contractions de rythme et d'amplitude normale set d’efficacité normale. Elles font apparaître un bulbe étiré, en flamme de bougie, mais à bords nets et
réguliers.
Les clichés montrent un estomac très ptosé. Le bas-fond gastrique réunissant la portion médio-gastrique et l’antre pré-pylorique : chacun présente l’aspect d’un canal cylindrique, pylore au plafond et au gré de l'évacuation. Pas de dilatation de l’antre pylorique.
Le bulbe apparaît étiré mais à bords convexes, à contours bien dessinés surtout à la base. On observe dans la partie juxta-capitale une large empreinte qui creuse la partie supérieure de la grande
courbure et qui semble devoir être rapportée à une compression vésiculaire.
Conclusions : Ptose très accentuée. Estomac allongé, descendant Jusque dans le petit bassin. Porte de sortie au plafond. Gêne de
l'évacuation. Empreinte de compression vésiculaire sur la grande courbure du bulbe,
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