DEFINITION

La ptose complète de l’estomac est une rareté. Quand on parle de gastroptose, il s’agit dans presque tous les cas, de ptose incomplète : la grande coupole de l’estomac ne perd pas contact avec le diaphragme. Il existe un allongement vertical de l’estomac sans que celui-ci change de place. « Il n’y a donc pas de ptose véritable. C’est pourquoi des auteurs ont substitué au terme de gastroptose ceux de « allongement vertical de l’estomac » (Faro), « dislocation verticale de l’estomac » (G. Lvon, Ramoxp). « Cas où la portion mobile de l’estomac s’abaisse, plus ou moins, au-dessous du niveau normal » (Lx Norr et AGasse LAFONT).

M. LamgreT, dans les Archives des Maladies de l’Appareil Digestif de Mai 1931, explique clairement ce qui se passe dans le cas de ptose gastrique :

1° allongement de l’estomac, qui entraîne une traction sur le petit épiploon et les nerfs qui y sont com-

pris.

2° atonie gastrique, qui varie suivant les suyrts.

(ie.

3° modification du mécanisme de l'évacuation de l'organe :

— soit que

a) le duodénum accompagne la descente de la moitié droite de l'estomac dans le bassin. Le genu superius correspond à la 4°-5° Lombaires. Il n’existe done pas de dénivellement important entre l’axe du pylore et I. L'’évacuation est peu gênée, mais on se représente facilement combien le Wirsung et le cholédoque sont étirés et gênés, et le retentissement qui s'ensuit sur les éléments nobles du foie et du pancréas.

— soit que :

b) le genu superius ne descende pas. C’est le cas le plus fréquent. Il reste aux environs de L. L'’évacuation est défectueuse. Il y a des ratés de l'évacuation, la dénivellation pouvant atteindre jusqu'à 16 em. et il y a fermeture de l’angle du genu superius.

Ce n’est pas tout; l’atonie ne s’arrête pas brusquement au pylore. Klle s’étend au duodénum qui se ptose, s’allonge pour son compte en même temps que le genus inférius peut se dilater par gêne de l’évacuation duodénale au niveau de l’angle duodéno-jéjunal.

Ptose avec genu superius en position Après la suspension. L’axe du bulbe

haute. Bulbe verticale, très allongé, est oblique à 45°. Disparition de avec coudure aiguë du genu superius. l’élongation du bulbe et de la coudure duodénale. :

D N Ne

Piose gastro-duodénale totale. Après la suspension. Disparition Dilatation et stase bulbaires. de la dilatation et de la stase.

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