CONCLUSIONS

1° La parotidectomie totale avec conservation intégrale du nerf facial et de ses branches est une intervention bien réglée, minutieuse certes, mais sans difficultés importantes.

Cest une intervention essentiellement bénigne ne demandant que quelques jours d’hospitalisation.

2° La technique que nous proposons ne comporte pas de section de lapophyse mastoïde; elle comprend :

a) Une grande incision « brisée » respectant l’esthétique : horizontale sus-zygomatique dans la naissance des cheveux, verticale dans le sillon pré-tragien, horizontale sous-iobulaire et enfin, oblique cervicale sur la face externe du sterno-cléido-mastoïdien.

b) La libération, en haut de la zone auditive (prétragienne), en bas de la zone sterno-mastoïdienne, entre lesquelles se tend le trousseau fibreux qui masque le facial.

ce) La recherche et la libération du muscle digas- (rique.

d) La ligature de la carotide externe après son croisement avec le stylo-hyoïdien.

e) La recherche et la dissection du tronc du facial puis de ses branches, tant supérieure qu'inférieure jusqu'à leur sortie de la glande.

Cette dissection se fait sans hémorragie notable dans un plan de clivage plus ou moins net.

J) Ce plan divise la glande en deux parties, l'une superficielle, l'autre profonde.

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La partie superficielle qui, le plus souvent contient la tumeur, ne tient plus qu'à la peau et son exérésesestiacile:

L'exérèse de la partie profonde est plus délicate ; elle se fait d'avant en arrière et de bas en haut, avec ligature des différents pédicules et se termine par la libération de la partie haute de la glande adhérente à la face postérieure de l'articulation temporo-maxillaire.

g) Une suture en un plan avec drainage à la partie déclive par lame de caoutchouc étroite.

3° Cette intervention est suivie D'une paralysie faciale transitoire par élongation qui dure de deux à six semaines.

D'une période de récupération fonctionnelle qui abouüt au résultat définitif entre quatre et six mois. Ce résultat est constamment excellent, le plus souvent absolument parfait.

40 Devant la constance des résultats, il est permis de dire que la parotidectomie avec conservation intégrale du nerf facial doit devenir une intervention courante et être la règle dans le traitement des tumeurs bénignes ou dites telles de la parotide.

Il nous semble que la parotidectomie totale doive être préférée à la parotidectomie sub-totale ou partielle.

Vu : le Président de la thèse,

PB DUVAR:

Vu et permis d'imprimer:

Le Directeur de l'Ecole Normale Supérieure chargé des fonctions de Recteur de l’Académie de Paris,

CARCOPINO.

Vu : le Doyen,