RASE
M. T... Emile, 18 ans. Tumeur de la parotide gauche, du volume d’une noix (début il y a 6 ans). se
Intervention le 1* juin 1939 (Clinique P. Ch...). Op. D' Au- DOUIN.
— Anesthésie locale.
— Parotidectomie totale suivant la technique décrite.
— La tumeur siège dans le plan superficiel de la glande en dehors des filets du facial.
Le malade quitte la clinique le 5° jour.
Suites opératoires : paralysie faciale totale qui rétrocède dès: le/8rjoitr
Amélioration très nette au bout de 6 semaines.
Malade revu en décembre 1940 : résultat parfait ; cicatrice: un peu visible dans la région du lobule de l'oreille et dans. sa partie cervicale (Photographie).
Examen histologique (D' MiLLor): image classique de tumeur dite mixte (épithélioma à stroma mucoïde) forme très limitée.
Mme O... Fernande, 35 ans. Tumeur de la parotide droite du volume d’une petite noix.
Intervention le 19 septembre 1939. Hôp. Necker, Serv. du DT BERGERET. Op. D' Aubouix.
— Anesthésie totale.
— Parotidectomie totale suivant la technique décrite. — La tumeur siège dans le plan superficiel de la glande: en dehors des filets du facial.
La malade quitte l'hôpital le 8° jour.
Suiles opératoires : paralysie faciale totale qui rétrocède le 152 jour. Au bout de 2 mois persiste encore une parésie de la paupière supérieure.
Récupération pratiquement complèle le 4° mois.
Malade revue en décembre 1940 : résultat passable.
Mélange d’hypertonicité et de parésie partielle de Ia lèvre supérieure (un petit filet buccal a-t-il été sectionné ?) Œil moins ouvert.
Région pariétale sensible.
Troubles locaux d’origine sympathique : transpiration et rougeur de la joue après les repas (Photographie).
N. B. — Résultat meilleur que ne semble le montrer la photographie.
Examen histologique (D' MirLoT) : tumeur mixte du type habituel myxoïde.
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M. B.. Fernand, 47 ans. Adéno-lipomatose.
Intervention le 5 juin 1939. Hôp Necker, Serv. du D' BER- GERET. Op. D' AUDOUIN.
— Anesthésie locale.
— Parotidectomie totale suivant la technique décrite, mais la branche sterno-mastoïdienne de l’incision est reportée très en arrière. L'énorme lipomatose rend difficile la découverte du sterno-cléido-mastoïdien et du digastrique.
Suites opératoires : paralvsie faciale totale qui montre un début de récupération le 15° jour.
Récupération lotale el complète au bout de 3 mois.
Malade revu en décembre 1940 : résultat parfait quant à la motilité faciale et à la cicatrice (Photographie).
Examen histologique (D' Mirror) : vastes nappes de tissu cellulo-adipeux contenant quelques petits ganglions tuberculeux.
Nous ne voulons pas discuter ici de l'opportunité de cette intervention. L'observation n’est publiée qu'en tant que parotidectomie totale avec conservation intégrale du nerf facial.
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Mme M..., 35 ans. Tumeur de la parotide droite du volume d’un petit œuf évoluant depuis un an.
Intervention le 12 septembre 1935. Hôpital Cochin. Op. DT Papovanr.
— Anesthésie générale (Schleich).
— Parotidectomie totale. Incision contournant le conduit auditif externe et prenant fin au milieu du tragus. Section de la pointe de la mastoïde. Découverte du tronc du facial. Ligature de la C. Ext. Dissection des rameaux du facial.
— La tumeur est, tout entière située en dehors du nerf facial, séparée de lui par un peu de tissu glandulaire normal.
Il est nécessaire d’enlever isolément le prolongement antérieur de la parotide.
La malade quitte l'hôpital le 7° jour.
Suiles opératoires : paralysie faciale totale.
Début de récupération au bout de trois semaines.
Récupération pratiquement complète Ie 4 mois.
Examen histologique (D' LETULLE) : tumeur mixte à tissus combinés inégalement répartis.
Cette observation est publiée in extenso dans les Mémoires de l’Académie de Chirurgie, t. 64, n° 31, séance du 7 décembre 1958.
OBSERVATION N° 7 (Inédite).
Mme B... Juliette, 49 ans. Tumeur de la parotide gauche du volume d’un œuf de pigeon (douleurs très vives). Début en 1911. Récidives en 1912 et en 1914 après énucléation. En 1914, apparition de douleurs. Radiothérapie : amélioration. En 1939. réapparition des douleurs, la tumeur augmente de volume.
J. Neveu 5
Me
Intervention le 21 janv. 1939. Hôp. Boucicaut, Serv. du Professeur agrégé OKkINCZYC. Op. D' REDON.
— Anesthésie générale.
— Parolidectomie totale, section de la mastoïde, dissection difficile de la branche supérieure du facial).
Suiles opéraloires : paralysie faciale totale.
Début de récupération au bout de 1 mois 1/2 environ.
Malade revue en décembre 1940 : parésie faciale gauche (facial supérieur et facial inférieur) qui tend d’ailleurs à s’atténuer.
Cicatrice souple. Dépression rétro-maxillaire importante.
Rougeur et transpiration de la joue après les repas.
Parotidectomies sub-totales.
(sans ablation du plan profond de la glande).
Mme B... Philiberte, 51 ans, tumeur de la parotide gauche de 3 cm. de diamètre environ. Début il y a plusieurs années. Augmente de volume surtout depuis un mois.
Intervention le 19 février 1935 .Hospice Départemental Paul Brousse, Op. D' REDON.
— Anesthésie générale (éther}).
— Parotidectomie sub-totale (section de la mastoïde). — La tumeur siège en dehors des filets du facial.
— Dissection du tronc et des deux branches du facial.
La malade quitte l'hôpital le 14 jour.
Suites opératoires : paralysie du facial inférieur qui retrocède en 12 jours.
Examen histologique : c'est un examen histologique extamporané confirmant le diagnostic de fumeur mixte qui a autorisé une dissection minutieuse et au contact de la tumeur des filets du facial.
Examen histologique sur coupe à la parafline : «Image «caractéristique de tumeur dite mixte avec prédominance « des aspects dissociés. Quelques aspects canaliculaires ou «en boyaux pleins. Pas de zones chondroïdes. »
Cette observation et les 2 observations suivantes sont publiées dans les Mémoires de l’Académie de Chirurgie, t. 64, n° 31, séance du 7 décembre 1938.
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Mme D... Jeanne, 23 ans. Tumeur de la parotide droite du volume d’un œuf de pigeon. Début il y deux ans.
Intervention le 27 juillet 1935. Hospice Départ. Paul Brousse. Op. D'REDON.
— Anesthésie générale.
— Parotidectomie sub-totale. Section de la mastoïde.
— La tumeur est profondément fixée en dedans de l’émersence du facial. La capsule tumorale adhérente en profondeur à l'os et aux tissus voisins est enlevée dans sa totalité au prix de la section du tronc du facial. Suture des deux bouts du nerf.
La malade quitte l'hôpital le 18€ jour.
Suiles opéraloires : paralysie faciale totale.
Dès la cicatrisation, traitement d'ionisation.
Le 20 octobre, «le nerf est excitable pour tout son domaine » {D' BOURGUIGNON).
En juin 1938 : occlusion palpébrale complète, mais léger état de contracture pendant les mouvements. Légère asymétrie faciale.
Le 6 décembre 1938 : régénération complète, mais contraction un peu asymétrique et mouvements toujours partiellement associés de l’œil et de la bouche.
Les circonstances n’ont pas permis de revoir la malade.
Examen histologique : tumeur dite mixte mais avec plages d'épithélioma remanié.
M. R... Pierre, 12 ans. Tumeur de la parotide de 6 cm. sur 5 cm. Début il y a 5 ans.
Intervention le 7 avril 1937. Hospice Départ. Paul Brousse. Op. D' REDON.
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— Anesthésie générale (éther).
— Parotidectomie sub-totale. Section de la mastoïde et du digastrique. Découverte du facial et dissection de ses deux branches jusqu'en dehors de la tumeur. Les prolongements antérieur et sténonien non envahis, sont laissés en place.
Suiles opéraloires : paralysie faciale totale.
Début de récupération au bout d'un mois.
Malade revu le 3 août 1937 : plus de paralysie faciale. Examen histologique : tumeur dite mixte, mais plages d’épi-
thélioma remanié de la parotide.
OBSERVATION N° 11 (Inédite).
Mme J... Suzanne, 33 ans. Tumeur de la parotide droite, du volume d'un petit œuf (évoluant depuis 5 ans).
Intervention le 25 janvier 1939, Hôp. Saint-Louis, Serv. du Professeur agrégé L. Bazy. Op. D' REDON.
— Anesthésie générale.
— Parotidectomie sub-totale : section de la mastoïde, pas de ligature première de la carotide externe.
— La tumeur siège entre les deux branches du facial, superficielle par rapport à la branche inférieure.
La malade quitte l'hôpital le 8° jour.
Suites opéraloires : paralysie faciale totale.
Un mois après l'intervention il persiste : une parésie faciale droite surtout manifeste à la fin de la journée ; une légère douleur au niveau de l'articulation temporo-maxillaire entrainant une gêne dans la mastication ; une anesthésie des zones pré-auriculaire, sous et rétro-angulo-maxillaires jusqu'à la région sus-hyoïdienne.
Récupération pratiquement complèle le 5° mois.
Malade revue en décembre 1940 : résultat parfait.
A signaler une transpiration de la joue, une Zone d'hyÿpoesthésie dans la région angulo-maxillaire et une légère sensi-
bilité de la région sous-lobulaire.
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ORSERVATION N° 12 (Inédite).
Mme P.., 54 ans. Tumeur de la parotide droite du volume d’un œuf. Début il v a huit ans. S’est accrue surtout depuis trois mois. À noter quelques douleurs en éclair dans la région maxillaire inférieure.
Intervention le 5 septembre 1936. Hôtel-Dieu. Serv. du Professeur B. CunÉo. Op. D’ A. SrcaRb.
— Anesthésie générale (éther).
— Parotidectomie sub-totale. Section de la pointe de la mastoide. Ligature de la C. ext. en son lieu d'élection. Dissection du tronc du facial et de sa branche inférieure.
— La tumeur qui siège en dehors des filets du facial est enlevée avec le lobe superficiel de la glande.
La malade quitte l'hôpital le 3° jour.
Suiles opéraloires : paralysie faciale inférieure (facial supérieur indemne, seule son origine a été découverte).
Récupération au bout de cinq semaines.
Malade revue le 2 janvier 1941 : pas de récidive. Cicatrice peu apparente, dépression rétro-maxiilaire peu prononcée, mimique faciale normale.
Examen histologique (P. FEYEL) : tumeur mixte avec prédominance de l'élément épithélial.
OBSERVATION N° 13 (Inédite).
Mme F.., 66 ans. Tumeur de la parotide gauche, bilobée, chaque lobe du volume d’une orange ; le lobe supérieur est développé devant le conduit auditif externe, le lobe inférieur au-dessous de l'oreille. Début il v a 17 ans. Augmente de volume surtout depuis 18 mois.
Intervention le 22 novembre 1937. Op. Dr. A. SIcARD. — Anesthésie générale (éther).
— Parotidectomie sub-totale. Section de la pointe de la
et pes
mastoide. Ligature de la C. Ext. au bord inférieur du digastrique. Dissection du facial supérieur et inférieur. — La tumeur entièrement située en dehors des filets du facial est enlevée avec le Iobe superficiel de la glande.
La malade sort de l'hôpital le 18° jour.
Suiles opératoires : Paralysie faciale totale.
Début de récupération vers le 18° jour, d’abord dans le territoire du facial supérieur.
Au bout de deux mois, plus de paralysie faciale.
Malade revue le 9 janvier 1941. Pas de récidive. Dépression pré-auriculaire assez importante. La face est normale.
Examen histologique (P. FEYEL). Tumeur mixte.
OBSERVATION N° 14 (Inédite).
M. M..., 78 ans. Tumeur de la parotide droite de la dimension d'une petite mandarine (accroissement manifeste depuis un mois).
Intervention le 11 sept. 1938. Hôtel Dieu, Serv. Prof. B. Cu- NÉO. Op. Dr. A. SICARD.
— Anesthésie locale.
— Parotidectomie partielle. Section de la mastoïde. Découverte du facial. Ligature de la c. ext. au bord inférieur du digastrique. Dissection du facial inférieur qui traverse la tumeur.
Le malade quitte l'hôpital le 15° jour.
Suiles opératoires : Paralysie faciale inférieure (le facial supérieur n'a pas été disséqué). |
Début de récupération le 15° jour.
Les circonstances n’ont pas permis de revoir le malade.
Examen histologique (P. FEYEL). Polyadénome parotidien. En quelques points cellules néoplasiques diffusées dans le cadre conjonctif de soutien.
OBSERVATION N° 15 (Inédite).
Mme W..., 33 ans. Tumeur de la parotide droite de la dimension d’une orange. Apparition lente et progressive.
Intervention le 12 novembre 1940. Hôtel Dieu, Serv. Prof. CuNÉo Op. Dr. A. SICARD.
— Anesthésie locale, précédée de deux injection de scophédal.
— Parotidectomie sub-totale. Section de la pointe de Ia mastoide. Ligature de la c. ext. Dissection des deux branches du facial. La branche inférieure est intratumorale. La dissection de ses rameaux oblige à ouvrir la tumeur.
La malade quitte l'hôpital le 11° jour.
Suites opératoires : Paralysie des deux branches du facial qui a presque complètement disparu le 11° jour.
Malade revue le 19 décembre 1940 : la paralysie faciale n’est plus apparente.
Examen histologique (P. FEYEL). Tumeur mixte ne présentant pas de dégénérescence néoplasique.
OBSERVATION N° 16 (Inédite).
Mme B..., 41 ans. Tumeur de la parotide gauche du volume: d'un œuf. Début il y a deux ans.
Intervention le 7 mars 1940. Maison de Santé V. H. Op. D' BERGERET.
— Anesthésie locale.
— Incision et découverte du facial selon la technique décrite.
— Parotidectomie sub-totale sans ligature de C. ext. Dissection de la bifurcation du facial et de sa branche inférieure.
— La tumeur qui siège en dehors du plan du facial est enlevée avec le lobe superficiel de la glande.
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La malade quitte la clinique le 10° jour.
Suiles opératoires : paralysie du facial inférieur.
Début de récupération la 3° semaine.
Récupération complète au bout de 6 semaines.
Malade revue le 18 décembre 1940 : tissus souples au-dessous d’une cicatrice linéaire. Aucun trouble de la motilité faciale.
Examen histologique (Conclusions). Les lésions histologiques sont celles d’une tumeur mixte.
OBSERVATION N° 17 (Inédite).
Mine B..., Catherine, 63 ans. Tumeur de la parotide droite du volume d’une noix. (Récidive d’une énucléation pratiquée il y a 19 ans.)
Intervention le 18 décembre 1928. Hôtel-Dieu. Op. D' BER- GERET.
— Anesthésie générale (chloroforme).
— Recherche puis dissection du facial.
— Parotidectomie partielle (la tumeur est à cheval sur le nerf).
Malade revue en décembre 1940 : pas de récidive. Tissus souples. Aucur trouble de la motilité faciale. Examen histologique : tumeur mixte.
