SRE ER AS OR

L’enroulement de la bande exige quelques précautions ;

il ne faut pas la serrer fortement sans quoi l'eau la pé-

nétrerait mal : les premiers tours seront déjà détrempés

que le milieu sera encore sec. EH ne faut pas non plus tomber dans l'excès inverse; on s’exposerait à voir la.

bande se dérouler en tire-bouchon au moment de s’en

servir, Il est difficile de donner une indication précise sur la manière de faire ; toutefois, nous pouvons dire que

- le volume de la, bande plâtrée et roulée doit être environ

. double du volume primitif.

F1. 6. — Nouveau roule-bande à trémie,

Mais c’est un long travail de plâtrer les bandes à Ia main. Mieux vaut employer les roule-bande ; l’un des plus simples est celui de Wywodzoff. (//g. 5).

Il a été décrit par Esmarch, dans son 7raïté de chirurgte de guerre. Il se compose d'une boîte de bois que Pon remplit de plâtre; la bande à plâtrer traverse la poudre avant de venir s’enrouler sur le treuil. Le service d’orthopédie du dipensaire Furtado-Heine, possède un appareil fort analogue. Malheureusement, la bande, insuffisamment guidée, s’enroule et se plâtre irrégulhèrement,

Pour remédier à cet inconvénient, nous avons imaginé l'appareil suivant qui donne des résultats plus satisfaisants.

Il est fondé sur le principe des tarares, ou de certains pétrins mécaniques. La bande passe, avant de s’enrouler

sous une boîte pleine de plâtre, dont le fond porte vn

trémie à laquelle l'axe du roule-bande communique un

mouvement de va-et-vient (/2g. 6).

La course de la trémie est réglée de façon à distribuer, en une couche uniforme, la quantité nécessaire de plâtre sur toute la largeur de la bande. Celle-ci s’enroule sur sa face plâtrée de façon à ne pas perdre une seule

parcelle du plâtre qu’elle a reçu.

S IV. — Substratum des appareïls.

Faut-il appliquer les appareils plâtrés directement sur

le corps des malades sans interposer aucun intermé-

diaire ? Cette question s’est posée depuis longtemps dans

l'esprit des chirurgiens. Certains ont repoussé cette pré-

LEE De A

caution ; d’autres au contraire ont recommandé l’interpo: sition d’une couche protectrice. Pour les appareils coulés, à attelles, ou les gouttières, on a conseillé de frotter le membre d’huile. Pour les appareils à bandes roulées Mathijssen couvrait le membre d’ouate ou d’une bande de flanelle. Cette précaution n’est pas inutile et les auteurs S’accordent aujourd’hui pour isoler l'appareil enveloppant des téguments. « Gette gafniture préalable du membre est presque toujours nécessaire lorsqu'on applique un appareil à bandes roulées, car alors il est difficile de répartir également la pression et d'obtenir un moulage exact » (1). Une autre raison milite encore en faveur de cette précaution. Il n’est pas inutile en éffet de soustraire une large surface de peau au contact irritant de la carapace dure que forme l’appareil plâtré.

Qu’emploierons-nous pour cette protection ? L’ouate recommandée par Mathijsen peut rendre des services. On l’emploie couramment comme substratum pour les appareils de membres. L’ouate cardée ordinaire, non dégraissée, est la seule bonne à employer. Les ouates purifiées et dégraissées (hydrophiles)se tassent aisément ; elles ont perdu toute l’élasticité que doit avoir la couche isolante. Celle-ci doit être disposée régulièrement sans faire de tampon ni d'épaisseur, ce qui pourrait devenir une cause d'accident (compression ou écorchure) ou tout au moins de gêne pour les patients. | . Pour arriver à ce résultat, il faut diviser le coton cardé

en feuilles minces et le rouler comme une bande. La lar-