Quelques auteurs $e Sel Quoiqu'inférieure

che de coton que l'on fixe au moyen d'une bande.

à celle que nous indiquoas, cette pratique peu rendre service en

cas de nécessilé.

ÆLÉ

une bande de tissu d’une largeurun peu inférieure au périmètre thoracique de l’enfant, et assez longue pour descendre jusqu'aux malléoles.

On coud les bords de létoffe sur une longueur égale à celle de l’aisselle au grand trochanter du côté sain. A ce niveau, on coupe, le tissu aux dimensions voulues pour faire la jambe du maillot qui va recouvrir le membre malade et l’on ferme latéralement par une couture. On coud aussi les bords inférieurs du maillot en laissant une ouverture par où passera la jambe saine ; le périné se trouve ainsi protégé contre le contact du plâtre pendant toute la durée de l’application. Le maillot passé à l'enfant, on applique une mince couche de coton sur Ja colonne vertébrale, sur la ligne sagittale du thorax, et, en ceinture, au niveau des épines iliaques et du sacrum.

Le genou sera protégé de la même façon, et aussi la jambe. Le sujet sera placé sur un pelvi-support (1), un aide maintenant les jambes en bonne position. Il est bon de commencer l’appareil sous les aisselles pour fixer le coton par une première couche de bandes. On descend jusqu’au niveau des trochanters par des circulaires s’imbriquant d’un travers de doigt, en appliquant exactement la bande sans la tirailler et sans serrer. Il ne faut pas craindre de faire l'appareil trop long; une fois fini, on Pajustera en le coupant avec la serpette. On

passe sur la cuisse par un tour spiral et l’on descend

1. Nous considérons icile cas le plus simple, sans redressement forcé. On pratique celui-ci, s’il est nécessaire, sous le chloroforme,

par les procédés en usage (Tractions manuelles, vis de Lorenz, moufles). F

NS

jusqu'aux malléoles ; arrivé à ce niveau, l’opérateur fera remonter ses tours ‘de bande vers la cuisse; un tour oblique au niveau de laine le raménera sur le bassin; là, il fera un ou deux circulaires ; il reviendra ensuite obliquement au dessous du pli inguinal du côté interne ou externe de la cuisse, suivant la jambe sur laquelle il opère ; puis il continuera le tour de la cuisse pour venir croiser le jet précédent et remonter sur le bassin qu'entourera un demi-circulaire.

On fera ainsi quatre ou cinq tours croisés. Nous nous sommes un peu longuement étendus sur cette manœuvre ; c’est, en effet, à ce niveau le point faille des appareils; c’est là qu’ils cassent habituellement, nous pourrions même dire toujours. Pour éviter cet accident, il faut construire avec soin ce point de lappareil. On peut aussi introduire, entre les couches profondes et superficielles des bandes, deux ou trois tours croisésde toile métallique en forme de spica.

On taille ces bandes métalliques dans la toile que nous avons indiquée (voir page36).On leur donne quatre centimètres de large,et on les trempe dans un peu de bouillie de plâtre pour en assurer la parfaite adhérence. Tous les appareils auxquels nous avons apporté ce perfectionnement sont demeurés intacts jusqu’au jour de l’enlèvement. Le pli de l’aine recouvert, on remonte sur le thorax ea répétant les manœuvres décrites.

Ces appareils doivent avoir l’épaisseur normale des appareils plâtrés, sauf au niveau de laine où il faut trois ou quatre épaisseurs de bande de plus, à moins qu’on

ne fasse le spica de toile métallique.

Ces appareils; plus eñcôre-que les appareils: de jambe, doivent être! protégés contre : la: souillure de:Furine:- ou des fèces. C'est surtout pour-eux:et pour ‘les appareils que nous allons décrire ensuite que nous-avons ‘imagmé la-ÿarniture dé caoutchouc que nous avons recommandée plus haut. Voici comment: nous conseillons d'opérer :: On féra une façon de caleçon-très-court avec ‘une:bande d'étoffe caoutéhoutée ou-de: feuille anglaise : (voir page:: ) que l’on coudra ou collera surlé maillot de tricot retourné. Il est inutile de faire. remonter ce: caleçon:impérméable au-dessus des épmesailiaques. Iksuffit qu'il ait Ja longueur nécessaire pour tenir à cheval:surles-bords de, Fappareil.

On retourne ‘le maillot pour le passer a malade en ayantsoin de replier les ‘bords libres au niveau du périné. . L’appareïilappliqué suivant la méthode exposée, on l’échancre avec laiserpette: En bas, la ligne de section doit passer à un travers de doigt au-dessus du pubis, ‘descendre par une ‘courbe sur la facé interne de la-cuisse; à ‘deux travers de doigt environ au-dessous du périné; puis remonter vers le coccyx pour venir de là gagner le‘plide laine du côté sain, au-dessus: duquel'on passe de façon à permettre la flexion de la cuisse, On coupe ‘alorsle maillot avec des ciseaux eton le:retourne, enmême temps que le-caleçon imperméable; sur les bords: de l’appareil qui se trouvent ainsi protégés cornmessur la fig.:30).Bes bords en:sont:icollés: Sur le rs que l’on peut alors ver- ‘mr ou paraffiner: | vin us Îuse .ebtélq alisrec