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au plâtre en nature; c'est le seul qu’on puisse appliquer aux bandes plâtrées, dans lesquelles le plâtre, très divisé, s’altère peut-être plus rapidement qu’en tas. La durée moyenne de l’asséchement est d'environ une demi-heure. Cette opération devient inutile si l’on a soin de conserver le plâtre à l’abri de l’humidité et des variations de température, avec lesquelles on le sait, varie la tension de vapeur d’eau atmosphérique. Pour cela il faut tenir le plâtre dans des boîtes à fermeture hermétique en métal ou, mieux encore, en bois intérieurement doublé de

métal.

Nous avons imaginé une boîte présentant ces avantages et utilisant en même temps la déshydratation chimique de l'air intérieur par le chlorure de calcium desséché. Elle peut être très utile si l’on ne possède pas d’endroit parfaitement sec ou dans les climats humides,aux colonies par: exemple où le plâtre « s’évente » très facilement, ainsi que nous l’ont rapporté des médecins coloniaux et en particulier M. le D' Mondon, chef du service de santé de la Côte d'Ivoire.

En voici la description (/g. 1).

La boîte, en chêne, est doublée intérieurement de zinc laminé et soudé ; le fond est percé d’une ouverture dans laquelle se trouve fixé un cylindre de zinc qui vient affleurer au couvercle. À sa partie supérieure, ce cylindre est fermé par deux disques mobiles en toile métallique de laiton. La partie inférieure est munie d’un bouchon à vis et de deux diaphragmes semblables aux précédents. Le couvercle de la boîte s’ajuste exactement dans une rai-

op nure sur un joint de feutre et est maintenu par des cro-

chets.

FiG. 14. — Boîte à chlorure de calcium pour la conservation du plâtre.

Le chlorure de calcium trouve sa place dans la partie médiane du cylindre entre les diaphragmes en E.

Dans l'intervalle qui sépare ceux-ci l’un de l’autre, on dispose une couche d’ouate hydrophile.

De cette façon, si l'humidité est suffisante pour produire la déliquescence du chlorure, il ne reste pas de liquide libre à l’intérieur de la boîte. Il suffit de surveiller de temps à autre le contenu du cylindre. Pour cela dévisser le bouchon inférieur, enlever les disques de toile métallique pour changer l’ouate et au besoin le sel. Le diaphragme supérieur est aussi mobile, pour permettre de changer au besoin l’ouate supérieure.

De cette façon ni l’eau de fonte du chlorure de calcium, ni le chlorure lui-même ne peuvent venir se mêler au plätre et en altérer la qualité. Cette boîte est particulièrement utile pour les bandes plâtrées.

Nous rappellerons ici les moyens usités pour rendre la prise du plâtre plus rapide. Deux substances ont été principalement employées : le sel marin et Palun. Ils

augmentent incontestablement, dans une certaine mesure,

= ob —

la rapidité de prise du plâtre ; mais la raison qu’en donne M. Chavasse, la destruction de petits cristaux lancéotaires de sulfate de chaux, semble erronée si lon s’en rapporte à ce que dit M. Troost dans son 7raïté de chimie. Dans un paragraphe sur le « plâtre aluné », cet auteur dit en effet que le plâtre cuit, mêlé à 12 0/0 d’alun, puis recalciné, prend mieux, plus vite et forme une matière homogène susceptible de poli comme le stuc. L’alun (sulfate double «d’alumine et de potasse) transforme en sulfate le carbonate de chaux qui se trouve toujours mêlé en plus ou moins grande proportion au plâtre cuit par les méthodes ordinaires. Mais, on le voit, outre qu’on a affaire, non à du sulfate cristallisé, mais à du carbonate de calcium, « la calcination est nécessaire » pour obtenir le résultat cherché. D'ailleurs, cette adjonction de chlorure de sodium ou d’alun, outre qu’elle est le plus souvent inutile, peut avoir des conséquences détestables : ainsi que le rapporte M. Chavasse, l'introduction dans le plâtre d’un sel soluble, capable d’absorber l’humidité atmosphérique, en amène le ramollissement.

D’autres substances ont au contraire la propriété de retarder la solidification du plâtre ; tels sont l’amidon, la dextrine, la gélatine, la gomme que certains auteurs ont employés dans ce but. Richet a constaté que le retard apporté à la solidification était de vingt à vingt-cinq minutes avec 2.0/0 de gélatine. M. Lafargue, de St-Emilion, cité par Jamain et Terrier, employait le mélange de plâtre et d’amidon. Pélikan ajoutait de la dextrine au plâtre. Sarrazin employait de préférence les appareils établis avec le mélange de plâtre et de gomme.

Michel 2

Nous verrons plus loin, quand nous nous cccuperons des bandes, les conséquences à tirer de ces faits.

Le choix du plâtre à employer est facile à faire après ce qui précède. Nous donnerons la préférence au plâtre blanc fin, connu partout, même à l'étranger, sous le nom de plâtre de Paris ; il nous fournira des appareils homogènes et durables, se solidifiant rapidement. I se conserve bien un an et plus, si l’on observe soigneusement les précautions que nous avons exposées. Son prix de revient, quoique beaucoup plus élevé que celui des autres plâtres, est cependant bien inférieur à celui des matières qu'on a voulu lui substituer, qutta-percha ou celluloïde, et ne dépasse jamais 0 fr. 50 le kilogramme. Son mode d’emploi est plus simple que celui de ces dernières substan-

ces.

S IL — Les bandes.

La qualité du support employé est aussi essentielle que la qualité du plâtre pour la bonne réussite d’un appareil à bandes roulées.

L'appareil de Mathijssen, nous venons de le voir, a dû son insuccès auprès des chirurgiens au mauvais choix de ce support. Cest dans ce choix que réside tout le perfectionnement apporté à la méthode. La gaze, mince et souple, a remplacé Ia flanelle, le tricot ou la toile. Qu'il nous soit permis d'étudier un peu longuement ces étoffes.

On peut diviser les qazes que l’on trouve couramment dans le commerce en deux catéqoriés principales : les gases sans apprêt et les gazes avec apprêt. On désigne communément ces dernières sous le nom de tarlatane