CHAPITRE XVII

TECHNIQUE DU MOULAGE ET DE LA FABRICATION D'UN APPAREIL AMOVIBLE EN CELLULOÏD

Sommaire : - 1° Moulage. — Enduire de vaseline la partie du corps à mouler ou même la revêtir d'un jersey pour éviter 'la sensation désagréable du' plâtre en contact immédiat avec la peau. — Appliquer sur la peau du ventre et de la cuisse deux lames de zinc de deux à trois centimètres de large pour la protéger quand on fendra le moulage. — Ensuite, rouler directement, jusqu'à une épaisseur convenable, sur la peau ou sur le jersey des bandes plâtrées, préparées, comme il a été dit pour l'appareil en plâtre. Le jersey fait corps avec la l,c bande plâtrée. — Après la prise du plâtre, on le fend avec un couteau sur les lames de zinc, longitudinalement, et on enlève le moulage dont le jersey fait partie. — Une fois ce moulage sec, on le graisse à l'intérieur avec de la vaseline ou de la dissolution de savon noir, et on y coule de la colle de plâtre. On a ainsi le modèle en relief du membre malade et de la partie inférieure du tronc.

2° Appareil en celluloïd. — Sur ce moulage on fait l'appareil en celluloïd selon la technique indiquée au cours de ce chapitre. — Tout médecin peut fabriquer lui-même un appareil en celluloïd amovible comme il a su faire l'appareil plâtré inamovible.

Rien n'est plus facile que de fabriquer un moulage. Les médecins qui n'en ont jamais fait peuvent y réussir du premier coup, en se conformant aux indications suivantes.

Faire sur la peau nue, ou sur la peau recouverte d'un jersey, un petit appareil plâtré ordinaire.

L'enlever dès qu'il est sec, et l'on aura un moulage négatif parfait.

Entrons dans le détail. — En avant, sur la ligne médiane de l'abdomen, vous mettrez cà même la peau une première latte de zinc, et une deuxième sur la partie interne de la cuisse, allant du pli inguinal au-dessous du genou. — C'est sur ces lattes que vous

MOULAGE D'UN APPAREIL AMOVIBLE EN CELLULOll) 155

couperez le moulage pour l'ouvrir sans avoir à craindre de blesser l'enfanl (fig. 130).

Faites placer l'enfant sur le pelvisupport cl appliquez autour de sa hanche un petit appareil plâtré de coxalgie avec des bandes ou des car-> rés de mousseline imprégnés de bouillie de plâtre, en lui donnant, si. vous voulez, un peu moins d'épaisseur que s'il s'agissait d'un appareil plâtré devant rester en place.

Pour faire cette bouillie de plâtre, vous vous serez servi d'eau chaude à 50% dans laquelle vous aurez mis un peu de sel, afin de hâter la dessiccation. — Cette dessiccation hâtive aurait des inconvénients pour un appareil plâtré ordinaire, mais non pas pour un moulage négatif destiné à disparaître quelques heures après, dès qu'aura été fait le moulage positif.

Avant que l'appareil soit solide, vous aurez vérifié la position de la

jambe, et modelé le bassin et les saillies osseuses du genou.

ET

2' latte de zinc

Fig. 130. — ■ Manière do faire ,1e moulage. — Un jersey. Sous le jersey, sur la peau, on place deux lattes de zinc sur lesquelles on coupera en quelques minutes sans risques pour enlever le moulage.

Fig, 131. — Le plâtre étant pris, on l'cnlèvo en coupant sur les luttes.

Dès qu'il est sec, ce qui arrive au bout de quelques minutes, on

L'enlève (fig. 131). Pour cela, on le coupe avec un couteau bien tranchant, sur les lattes de zinc, et on entr'ouvre les bords. Grâce à l'épaisse couche de vaseline, l'appareil se détache aisément de la peau, sans tiraillements pénibles pour l'enfant.

Une fois qu'il a été enlevé, on en rapproche les bords pour en reconstituer la forme, et on réunit ces bords soit avec une languette de mousseline plâtrée, soit avec une bande <Je mousseline molle (fig. 132).

Pour faire le moulage positif, on n'a plus qu'à couler dans le moule creux de la bouillie de plâtre, à

Fig. 132. — Lo moulage négatif enlevé, on en rapproche les bords avec une bande de mousseline molle.

Fig. 133. — Lo moulage plein.

Moulage positif.

moins qu'on ne l'envoie tel quel au fabricant des appareils orthopédiques, qui se chargera de faire ce moulage positif (fig. 133).

Si vous voulez le faire vous-même, vous posez le moulage négatif renversé sur la table, c'est-à-dire sa grande circonférence en bas, et vous mettez un bourrelet tout autour du bord inférieur pour empêcher les fuites de la bouillie plâtrée qui sera versée d'en haut. Vous remplissez d'abord le cylindre pelvien, puis le petit cylindre fémoral. — La bouillie doit être claire, pour bien reproduire tous les détails de la surface intérieure du moulage négatif (cinq verres d'eau pour dix verres déplâtre).