CHAPITRE XIX

2e CAS : COXALGIE AVEC ALLONGEMENT, DOULOUREUSE OU NON

Sommaire. — Trois types à distinguer, ou trois degrés :

a) Déviation infime, à peine appréciable;

b) Déviation très évidente;

c) Coxalgies très douloureuses.

Traitement général. — Le même que précédemment.

Traitement orthopédique en ville. — Dans le 4er et le 2° degré, essayer l'exLension continue surveillée comme il a été dit; si on n'arrive pas à une correction parfaite, recourir au plâtre. — Dans le 3e degré, correction immédiate, sous chloroforme, et grand appareil plâtré prenant le pied.

Traitement orthopédique à l'hôpital. — Recourir d'emblée à la correction, avec ou sans chloroforme, et à l'appareil plâtré prenant tout le membre inférieur.

N. B. — Le 2e et surtout le 3° type donnent souvent des abcès. Il faut distinguer trois degrés :

a) 1er degré. — Petite déviation infime en abduction et rotation externe, allongement et ensellure qui échappera aux parents, mais que vous saurez dépister (voir ch. I, Diagnostic). C'est généralement ainsi, avec cette déviation infime de quelques millimètres, que les médecins trouvent le petit malade à leur premier examen (fig. 146).

b) 2° degré. — Déviation très nette, appréciable même pour les parents, — sans douleur (fig. 148 et 149).

c) 3e degré. — Coxalgie très douloureuse avec, généralement, une déviation extrême. Le plus petit déplacement arrache des cris à l'enfant (fig. 150).

Le deuxième et le troisième degré succèdent généralement au premier degré, mais ils peuvent exister d'emblée.