COXALGIE AVEC ALLONGEMENT, DOULOUREUSE OU NON

Nous allons dire ce que, dans ces trois cas, il faut espérer, craindre, faire.

Que faut-il espérer?

Pour le lor degré («) : que ce petit commencement de déviation va disparaître bientôt par le repos et que nous reviendrons au 1er cas (coxalgie sans déviation). Dès ce moment, nous aurons les plus grandes chances de guérir l'enfant sans traces.

Pour le 2'! degré (b), c'est déjà plus chanceux parce que la lésion est un peu plus avancée.

Cependant, j'ai vu un certain nombre de fois une déviation déjà notable, corrigée dans l'espace de quelques mois par un appareil plâtré ou par l'extension continue, rester corrigée définitivement, tandis que la mobilité reparaissait, et l'enfant guérir finalement sans tare aucune.

Pour le 3e degré (c), — coxalgie très douloureuse, — jamais, ou à peu près jamais, on n'arrivera à la guérison intégrale. L'enfant guérira bien, mais avec la jambe raide.

Que faut-il craindre?

Pour le 1er degré (a) : que, malgré tout, on ne puisse pas amener l'arrêt et l'avortement du mal, ni empêcher que le foyer tuberculeux ne ronge la surface de la tête fémorale.

Pour le 2e degré (b), celte crainte augmente.

Pour le 3e (c), nous devons nous attendre à voir se produire tôt ou tard un abcès et, avec ou sans abcès, une usure de l'os qui produira un raccourcissement réel et nous obligera à sacrifier la souplesse de la hanche, si nous voulons conserver une longueur fonctionnelle suffisante au membre malade et empêcher l'enfant de boiter.

Il est vrai que clans ce cas particulier, où les enfants hurlent au plus petit déplacement, les parents ne vous en demandent [tas davantage. Ce qu'ils attendent de vous, c'est de faire cesser les douleurs atroces et presque continues de leur pauvre enfant. Et cela, vous le pouvez par un moyen merveilleux, et souverain : l'immobilisation parfaite dans un bon appareil plâtré.

M;iis n'anticipons pas.

Que faut-il faire?

Que faut-il faire en ville pour un malade que vous suivez de près et que vous voyez très souvent?

a) 1er degré (fig. 146). — Repos sur le cadre spécial, en bridant

Fig. 146. — /cr degré. — Allongement de la jambe malade (droite).

les deux jambes simplement, ou bien avec une extension continue de 2 kilogrammes sur la jambe malade et de 3 kilogrammes sur la jambe saine, pour faire basculer le bassin et rétablir l'égalité des deux membres (voir fig. 29, p. 44).

Pour la rotation externe, mettez une bande qui entraîne le

Fig. 147. — Rotateur (pour coxalgie ou luxation congénitale). — r>eux bracolets métalliques, rembourres, s'adaptant au-dessus et au-dessous du genou, reliés par une traverse dxéo ellemême sur une pièce demi-circulaire munie de deux coulisses. Un cordon attaché a un anneau porté par la traverse permet de faire pivoter l'appareil et le genou, et do donner à celui-ci la rotation voulue.

genou en dedans, ou bien un rotateur comme dans la figure cicontre (fig. 147).