L'enfant avant tout traitement

200. — Les deux luxations réduites. On fait la réduction de la hanche droite le 13 novembre 1903 et celle de la hanche gauche le 26 novembre. Changement do plâtre le 13 janvier 1904. La réduction est bonne. J'ai supprimé le plâtre le 15 mars. La radiographie a été prise ce jour-là.

201. — Le 1" juin. — L'enfant marche bien au gré des parents ravis, mais nous sommes moins satisfaits, nous trouvons que l'enfant vacille un peu du côté gauche et, en examinant la hanche gauche, nous trouvons que la tête a un peu glissé de ce côté (en haut et en arrière du cotyle).

202. — La radiographie que voici confirme ce diagnostic de reluxation ; cette radiographie donne un peu l'impression d'une reluxation antérieure, mais en réalité il s'agissait bien d'une reluxation postérieure. Sous chloroforme, nous mettons le fémur de ce côté en flexion de 90°, puis nous le portons progressivement et doucement en abduction. A partir de 40° d'abduction il nous faut insister un peu pour aller plus loin à cause de la résistance dos adducteurs. Ceux-ci se laissent distendre après deux à trois minutes sous notre effort modéré, mais soutenu, et lorsque nous arrivons à 60° environ, la téte rentre dans la profondeur du cotyle en donnant la sensation d'un froissement plutôt que d'un véritable claquement. On pousse l'abduction à 90°.

linmobilisation dans le plâtre à 90° de flexion, 90° d'abduction et 0° de rotation. Changé le plâtre le 22 août. — Remis appareil dans une position sensiblement la môme. Enlevé le plâtre le 8 novembre 1904.

L'enfant est revenu le 1" juin. Voici la radiographie montrant que la réduction est parfaite des

deux côtés.

Marche idéale.

PLA.NCHE V

Les luxations irréductibles.

203. — Enfant de l'observation A de la page 270 avant la réduction. A droite, luxation de forme antérieure et de petit raccourcissement.

A gauche, luxation de forme postérieure et do très grand raccourcissement.

A droite, la réduction se fait par des manœuvres non sanglantes; on peut voir comme un an après

la réduction, le creusement du cotyle s'est bien fait par la présence et la pression de la téte. A gauche, j'ai dû faire, pour réduire, une opération de Senger : incision large des parties molles

et de la capsule sans creusement du cotyle.

204. — La môme un an après la réduction faite de la manière que nous venons de dire. La réduction est bonne mais moins parfaite que du côté droit.

205. — Luxation double : coté droit traité et réduit par notre opération (voir obs. B, p. 271). Dilatation sous-cutanée de la capsule fémorale.

A gauche, par des manœuvres non sanglantes ordinaires. Revue le 10 juin : les deux jambes sont lâchées.

206. — Les deux réductions sont bonnes. Celle de droite (mon opération) est meilleure, plus solide peut-être que l'autre côté.

L'enfant est mise sur pieds et commence à marcher actuellement.

TABLE DES MATIÈRES

INTRODUCTION

Sommaire. — La luxation congénitale de la liancbe peut et doit être guérie jusqu'à 12 ou 15 ans par un traitement non sanglant.

De cette curabilité nous avons des preuves qui nous sont données par la clinique, par la radiographie, et par l'anatomie pathologique,

La guérison s'obtient par un traitement qui était très coinplexe et difficilement applicable il y a quelques années encore, mais qui a été depuis tellement simplilié et tellement bien réglé qu'il est aujourd'hui à la portée de tous les médecins de bonne volonté pourvu qu'ils soient aidés d'un bon guide.

Le présent ouvrage voudrait être ce guide sûr et facile à suivre pour le praticien.

Le traitement non sanglantde ia luxation congénitale de la hanche devenu accessible à tous les médecins 1