CHAPITRE. I Diagnostic de l'arthrite tuberculeuse au début

SoMM.\iRE. — Il faut chercher : 1° s'il y a quelque chose dans la jointure. 2° Si ce quelque chose est une arthrite tuberculeuse.

1" S'il y a quelque chose dans la jointure, les mouvements n'ont pas leur amplitude absolument normale et il existe une sensibilité à la pression sur un ou plusieurs points des extrémités articulaires.

2'^ S'il y a de l'épaississement de la synoviale, et, à plus forte raison, des fongosités appréciables; — s'il y a du gonflement des ganglions correspondants; — s'il y a de l'atrophie du membre et un épaississement du pli delà peau, — c'est de l'arthrite tuberculeuse.

A défaut de ces signes directs, la durée, au-delà de quelques semaines, de l'impotence ou de la douleur, les commémoratifs, l'état général, etc., permettent d'éliminer le rhumatisme, l'entorse, la syphilis articulaire, l'hydarthrose simple, etc "^

CHAPITRE II Pronostic de la tumeur blanche suivant les cas et suivant le traitement.

Sommaire. — 1" La tumeur guérira-t-elle?

Oui : si le sujet vit à la mer ou à la campagne, et si vous n'ouvrez pas et

ne laissez pas s'ouvrir le foyer tuberculeux de la jointure. 2° Comment guérira-t-elle?

Il est toujours possible de conserver ou de rendre au malade un membre

en bonne position — solide et utile.

Pour les mouvements, c'est une autre affaire : cela dépend de la jointure, de la gravité du mal, de l'âge du sujet en même temps que du traitement lait.

3° Quand guérira-t-elle? — Cela dépend surtout du traitement adopté. En 1 an, avec les injections intra-articulaires ; en 3, 4, 5, 6 ans avec le traitement conservateur sans injections; en 3 à 4 mois avec une résection, qui serait très bien réussie. Voilà pour la tumeur Manche fermée (avec ou sans épanchement). Mais s'il s'agit d'une tumeur blanche fistuleuse, il est impossible de préciser la durée de la maladie : 1 à 2 ans en moyenne 28