CHAPITRE XV

4° cas ; Tumeurs blanches guéries, ou paraissant guéries, avec une ankylose en bonne ou en mauvaise position.

Sommaire. — S'il y a déviation, intervenir toujours pour rendre au membre une bonne attitude.

Les petits moyens, les manœuvres oi'tbopédiques suffisent toujours, ou presque toujours pour la correction. — L'ostéotomie n'est presque jamais nécessaire.

S'il y a ankylose : a) en bonne attitude, n'y pas toucher s'il s'agit d'ankylose osseuse; et lorsqu'il s'agit d'ankylose fibreuse, n'employer que de très petits moyens : massage, bains, et tout au plus, mais à titre exceptionnel, mobilisations très douces faites par des machines bien réglées et actionnées par le malade lui-même; b) en mauvaise attitude, refaire l'ankylose en bonne attitude, sans s'occuper des mouvements.

Traitement préventif des ankyloses. — Écueil à éviter. — Les deux devoirs du médecin : guérir, et rendre un membre utile. — Chercher à conserver les mouvements n'est pas toujours indiqué. — Distinction entre la tumeur blanche du membre supérieur et celle du membre inférieur. — Pour les fonctions du bras, la souplesse vaut souvent mieux que la solidité. — Pour la jambe, la force, la bonne attitude, la longueur normale priment la mobilité. — Pour le genou et chez les enfants de la classe ouvrière, la guérison avec articulation raide est souvent meilleure. . 188