ET DES MALADIES « PÉRIARTICULAIRES

1° Lésions péri-articulaires des os ou des bourses séreuses voisines, ou de la diaphyse. — Signes communs avec la tumeur blanche : Impotence fonctionnelle relative, douleurs spontanées, parfois nocturnes.

Sig7ies différentiels : La douleur à la pression se manifeste sur des points osseux extra-synoviaux, ou sur le siège bien connu des bourses séreuses péri-articulaires, qu'on trouve épaissies; mais on ne découvre rien sur les extrémités osseuses elles-mêmes. La palpation ne révèle pas de modifications delà synoviale articulaire, mais au contraire un relief ou des fongosités sur les os ou sur les bourses séreuses du voisinage (hygroma prérotulien, etc.).

Les mouvements de la jointure sont parfois entièrement libres, ou à peu près; et même plus tard, lorsqu'il y a dans la région une fistule ou des abcès provenant de ces points extra-articulaires, la mobilité de la jointure est presque normale. Au contraire, dans les abcès venant d'une arthrite vraie, les mouvements seraient abolis, ou tout au moins très limités.

N'oublions pas cependant que ces lésions péri-articulaires, de nature tuberculeuse, peuvent donner secondairement une arthrite bacillaire par propagation.

2° Lésions d'articulations adjacentes ou lointaines. — Nous ne parlerons pas du diagnostic avec les lésions du rachis, bien qu'elles puissent causer des douleurs ou des impotences des membres, parce qu'il sera facile avec un peu d'attention d'éviter la confusion, en faisant successivement l'examen du dos et des articulation des membres.

Mais nous devons mentionner ici les maladies de la hanche et en particulier, la coxalgie, qui, débutant souvent par une douleur spontanée au genou, a été prise bien des fois pour une tumeur blanche du genou.

Calot. — Traitement des tumeurs blanches. ~

Signes communs : Boiterie et douleurs spontanées dans le genou ; douleurs nocturnes, atrophie légère de la cuisse.

Signes différentiels : L'examen direct, en révélant de la douleur à la pression du genou et une limitation des mouvements de cette articulation, dénonce que c'est le genou qui est malade. Dans la coxalgie, au contraire, c'est à la hanche que se trouvent ces mêmes signes directs (douleur à la pression de la tête fémorale, etc.).

b. — Diagnostic de l'arthrite tuberculeuse d'avec les autres