SUR 9 CAS QUE NOUS AVONS RELEVÉS
Un seul n’avait pas de ganglions perceptibles. Pas d’évidement sous-maxillaire. Six ans après, intervalle très exceptionnellement long, bien que la guérison de la lèvre soit parfaite, est apparue une adéno-
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pathie sous-maxillaire volumineuse pour laquelle il a été impossible de faire un évidement correct. Ces ganglions étaient néoplasiques, l'examen histologique la montré. Le malade est mort peu après, avec une ulcération néoplasique du cou. Voici le détail de cette observation :
M. Robert B..., 58 ans. — Traité en 1929 en dehors de l’Institut Curie, pour néo-spino-cellulaire, ulcération de la commissure labiale gauche. Dimensions 3 em. sur 4 cm. Pas de ganglions perceptibles, aucun traitement sur les aires lymphatiques.
— En mars 1935, vient consulter à l’Institut Curie, six ans après le traitement de la lésion labiale.
Examen (docteur Tailhefer), état local parfait. Lèvre guérie.
Infiltration dure de la région sous-maxillaire; contours mal limités, masse adhérente à la face interne du maxillaire avec lequel elle fait corps. Légère induration à la palpation du plancher buccal.
Radiographie : lésions osseuses de la branche horizontale du maxillaire, à type de raréfaction osseuse avec, par places, épaississement diffus à type de lésion inflammatoire.
Au total: discussion possible entre adénopathie secondaire ou troubles trophiques post-radiothérapiques du maxillaire.
La notion de six ans de latence, l’augmentation du poids du malade justifient cette seconde hypothèse.
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On décide l'intervention -exploratrice. Prélèvement pour «examen thistülogique extemporané. S'il s’agit de néoplasme, on fera un évidement avec hémiresection du maxillaire. S'il s’agit d’une radio ostéêite, on refermera sans drainage.
— Opération (docteur Tailhefer). Tissus lardacés très suspects. Examen histologique: épithélioma épidermoïde.
L'opération, l’ablation en masse de tout le tissu néoplasique, même avec hémiresection maxilläire, est impossible.
— Mort en décembre 1956.
Progression de la lésion sous-maxillaire.
Ulcération qui fait communiquer la bouche avec la région sous-maxillaire. Ulcération grande comme une pièce d’un franc.
