DRAINAGE DU GENOU PAR LE GRAND CUL-DE-SAC

C'est la méthode préconisée par Jaboulav:

1° Ouverture, du cul-de-sac. — On fait une incision de deux doigts, verticale, médiane, de haut en bas, jusqu'à un centimètre du bord supérieur de la rotule. Néanmoins, on se basera sur la limite supérieure du cul-de-sac qui est très visible lorsqu'il est distendu. I faut avoir soir de faire porter l’incision au point supérieur de la distension, de façon à ne pas laisser de clapier intra-muscu-

laire. Le pus s'échappe alors avec force et le doigt intro-

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duit dans l'articulation facilite la sortie en entraînant les

grumeaux et les débris sphacélés qui peuvent être mêlés à l’épanchement. à

Dans le cas où le pus aurait un caractère putride très marqué, on pourrait avec avantage, faire passer dans la jointure de l’eau oxygénée qui entraîne à merveille dans sa mousse abondante, les menus corps étrangers de la

suppuration.

2° Drainage. — On draine avec un gros tube de caoutchouc à parois résistantes pour que sa lumière reste béante. On le conduit dans un des culs-de-sac latéro-rotu-

liens. Un seul drain suffit.

3° Elévation du membre. — Lorsque le pansement est terminé, et qu'une demi-gouttière plâtrée postérieure a été mise en place, on ramène le malade dans son lit. Il faudra alors, au moyen de coussins soigneusement disposés, élever le membre inférieur au voisinage de 45°. Pendant tout le temps que durera la suppuration, il faudra avoir soin de maintenir cette position,

4° Avantages. — Par cette méhode, le cul-de-sac sousquadricipital devient le point déclive de l'articulation, et les liquides articulaires s’échappent facilement. D'autre part, le quadriceps est relâché, les lèvres de la boutonnière tendineuse, lâches autour du drain interposé, ne le compriment pas.

La nouveauté de la méthode de Jaboulay était son emploi exclusif pour le traitement des arthrites suppurées, chaudes, du genou. M. Gauthier (thèse de Lyon, 1902) rapporte deux observations d'arthrite suppurées guéries par ce procédé.

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Nous avons vu que M. Gayet l’a employé à l'avant, sur des articulations non encore suppurées, ävec d'excellents résultats.