Procédé de Kaufmann

En 1885, le D' Kaufmann, de Zurich, décrivait un procédé d’arthrotomie du genou dont les résultats parurent bons pour l'époque et méritent que nous attirions l’attention sur lui.

1° Incision latérale-externe. — On fait une incision de 6 centimètres en avant du tendon du biceps, descendant jusqu’à la tête du péroné. Section de la peau et du fascia. On imprime au genou une très légère flexion pour découvrir le bord antérieur du tendon du biceps, et on l’écarte en arrière, de manière à mettre à nu le bord postérieur du condyle externe du fémur. Là, on ouvre la capsule articulaire et on la fend depuis son insertion supérieure jus-

qu'au ménisque. Le doigt contrôle l'opération ; lorsqu'i]

est arrivé dans la bourse séreuse poplitée, on prolonge alors d’incision de la capsule jusqu'aux limites inférieures de la bourse séreuse: On suture au catgut la lèvre postérieure de-la fente capsulaire avec la lèvre correspondante de l’incision cutanée ; on en fait autant pour la boutonnière pratiquée à la bourse poplitée. Par l’orifice capsulaire, on introduit dans l’article, au-dessus du ménisque, et en suivant la paroi postérieure de la capsule, un drain

long de 5 centimètres et de la grosseur d'un crayon.

2° Incision latérale-interne. — L'interstice qui sépare :

les tendons des muscles droit interne et demi-tendineux est tout désigné pour pratiquer l'opération. Cette incision a la même étendue qüe l’incision externe, son milieu correspond à l’interligne articulaire. Quand on a coupé la peau et le fascia, on aperçoit dans la plaie le bord postérieur du muscle couturier et le tendon du droit interne qui lui adhère étroitement. Ces deux muscles sont attirés en avant ; on ouvre da capsule sur le bord psotérieur du condyle interne, et l’on prolonge cette incision depuis le bord du ménisque jusqu'aux insertions supérieures de la capsule. S'il existe une bourse séreuse du demi-membraneux, on la rencontre en ouvrant la capsule, et, en se guidant sur le doigt, on FeAUane sa paroi interne dans loute son étendue. Suture des lèvres cutanées et synoviales de la plaie, puis drainage.

Enfin, drainage de la séreuse sous-tricipitale.

La jambe est placée sur l’attelle de Volkmann, le genou

en légère flexion:

En deux ans et demi, Kaufmann a mis en pratique ce

procédé neuf fois et toujours avec succès. IL enlève les

drains du quatrième au huitième jour.

pt 5 Fan

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