QUELQUES CAS PARTICULIERS

Quelques cas particuliers sont à signaler :

19 Quand la greffe doit s'implanter sur le sacrum, l’avivement doit intéresser la 2€ sacrée beaucoup plus proéminente et accessible que la première. Il est bon alors de creuser une petite tranchée dans l’os épais à ce niveau pour y engager l’extrémité inférieure de la baguette tibiale.

M. Lance attire l’attention sur une éventualité exceptionnelle 1l est vrai : l’existence d’un spina bifida. Il préconise alors une implantation latérale.

20 Au niveau de la région cervicale et dorsale haute, l'intervention ne présente aucune particularité spéciale. La minceur des apophyses et leur obliquité ne modifie ni la technique, ni linstrumentation. En particulier la pince de Fèvre se glisse aisément entre les épineuses à ce niveau. Cependant, la greffe est

Al

toujours plus difficile à exécuter et les temps opéra-

toires moins précis qu'à la région lombaire.

A signaler la difliculté qu'il y à dans certains cas, à accéder à la ligne des épineuses, masquée par

Pomoplate.