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métier manuel pénible ou se livrent aux sports en sont le témoignage.

Tel est le fonctionnement d’ensemble de la colonne vertébrale après la greffe. Nous avons pratiqué l'étude de détail des mouvements cliniquement et surtout sous écran radioscopique et d’après les radiographies.

Voici nos conclusions :

19 Au niveau de la greffe.

Tantôt l’ankylose est parfaite, comme Bureau Pa très bien mis en évidence.

Tantôt, et surtout en cas de très long greffon, il persiste de légers mouvements de latéralité.

Ces mouvements semblent nets sur les clichés radiographiques, en position variable et sous écran radioscopique. [ls correspondent sans doute à un certain degré de flexibilité du greffon. Il faut se hâter de dire que cette mobilité est rare, qu’elle est peu étendue et n’a aucune importance quant au résultat.

29 Au niveau des segments de la colonne vertébrale restés libres, la motilité doit être étudiée suivant le niveau de l’arthrodèse.

En cas d’ankylose dorso-lombaire, sans intéresser le sacrum on note deux centres de mouvements :

L’un inférieur à la jonction lombo-sacrée ;

L’autre supérieur, sus-jacent au greffon.

En cas de greffe lombo-sacrée atteignant même les dernières dorsales de larges mouvements compensa-

roue

teurs se développent dans la colonne dorsale moyenne et cervico-dorsale.

Il est remarquable de constater le peu de gêne fonctionnelle qu’entraîne la fixation au sacrum d’un long segment de la colonne dorso-lombaire.

La greffe dorsale haute ou cervico-dorsale ne retentit que faiblement sur les mouvements de la tête et du cou.

Ainsi quel que soit le siège de la greffe, si étendue soit-elle (8 ou 10 vertèbres même), la colonne vertébrale reste suflisamment mobile pour laisser possible tous les actes de la vie courante.

Par conséquent, dans la détermination de la longueur à donner au greffon et de son siège, 1l n’y a aucun compte à tenir des conséquences fonctionnelles de l’ankylose, mais uniquement à se soucier de placer un greffon suflisamment long à un niveau logique.

Ainsi la greffe ankylosante ne nuit en rien à la fonction du rachis.

Remplit-elle dans la scoliose son rôle de tuteur 1nterne ?

Fixe-t-elle la déformation ?