RENE
une réintervention fut nécessaire (Obs. VIT et XXV). Dans 11 cas, aucune aggravation de la scoliose et fait capital : tous les opérés, sans exception, vivent maintenant sans corset.
LES SCOLIOSES CONGÉNITALES. — Assez fréquemment n'ont pas de tendance à l’amélioration, quelquefois s’aggravent rapidement au moment de l’adolescence. C’est à cette indication que correspond nos4 cas de scoliose congénitale (Obs. XIII, XIX, MIT ERIK
LES SCOLIOSES RACHITIQUES. — Quand la croissance est terminée, elles évoluent comme les scolioses essentielles dans le cadre desquelles rentrent les 3 cas que nous possédons. À signaler dans l’un d’eux la difficulté qu'il y eût à prélever le greffon sur un bia déformé et cassant.
LES SCOLIOSES DOULOUREUSES. — Nous en possédons 7 cas, 1 malade de 30 ans, 6 malades de 18 à DURE MO DESERT ENT EX AN EX NP ALX)7 Chez tous, l’ankylose vertébrale a amené la disparition des douleurs. On peut d’ailleurs prévoir pour chaque cas de scoliose douloureuse ce que sera lPaction de la greffe.
Si une épreuve de quelques jours de décubitus amène la disparition des douleurs, on peut en conclure qu’elles sont dues à la contracture, au tiraille-
SUORPEERES
ment ligamentaire et à la compression radiculaire. L’ankylose vertébrale est indiquée.
LES SCOLIOSES CERVICO-DORSALES seront greffées parce que leur appareil orthopédique comporte obligatoirement une minerve dont le port entraîne des troubles de la croissance du maxillaire inférieur et de l’articulé dentaire.
L’obs. VIIT rentre dans ce cadre.
EX conczusron, les indications opératoires exposées par Fèvre et Bureau sortent confirmées et renforcées de l’étude des résultats éloignés.
Telles sont les variétés de scolioses qu'il faut opérer.
À quel niveau de la colonne vertébrale faut-il pratiquer l’ostéosynthèse ?
Ou faut-il placer le greffon ?
Le siège optimum de l’arthrodèse est évidemment variable suivant les cas. Quelques principes président à sa détermination :
Il faut orefler bas, il faut bloquer la courbure inférieure.
Il faut dans toutes les formes lombaires, dorsolombaires et dorsales moyennes, fixer la charnière dorso-lombaire, ce centre de mouvements que M. Lance situe de D! à L#
Le greffon doit prendre appui sur les 2 vertèbres
saines sous-jacentes à la courbure inférieure. C’est
