TECHNIQUE DU PROFESSEUR ÜOMBRÉDANNE

Dans le but d'obtenir une bonne ankylose et de pratiquer une intervention peu choquante le Professeur Ombrédanne et ses assistants MM. Huc et Fèvre ont réalisé une technique dont voici le détail :

19 Prélèvement d’un greffon tibial au ciseau. Sa

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longueur est déterminée par l’étendue du segment à oreffer. Il est utile de la mesurer sur la radiographie

avec un index métallique ou par rapport à une pince

de Kocher.

Fig. 1. — Tracé du lambeau cutané.

29 Le greffon est mis dans un plateau, enveloppé d’un champ stérile.

La plaie tibiale est refermée et pansée.

Le malade est placé en décubitus ventral et la valve postérieure de son corset enlevée.

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39 Tracé d’un lambeau cutané découvrant la ligne des épineuses et l’aponévrose dorsale (fig. 1).

49 Incision de l’aponévrose dorsale le long de la ligne des épineuses (fig. 2).

99 Attaque et section oblique au ciseau d’Ombrédanne du sommet de l’apophyse épineuse (fig. 3). Les petits médaillons osseux ainsi détachés sont réclinés en dehors avec les fibres du ligament interépineux qui les unissent. On ouvre ainsi l’accès à la face latérale de l’apophyse épineuse.

À la rugine, par voie sous-périostée on la dégage ainsi qu’une partie de la lame postérieure qui apparaît alors.

60 Section de l’apophyse épineuse à sa base.

Pour cela on ouvre un espace interépineux par section du ligament comme le conseille Garnier (fig. 3 bis). Dans cette brèche on introduit le mors d’une pince coupante (fig. 4).

La pince que Fèvre a fait construire à cet effet, rend très aisée cette manœuvre essentielle (fig. 7). L’apophyse et celles qui lui sont sus-jacentes sont ainsi sectionnées à leur base.

Une pince coupante, à courbure inverse, permet d'attaquer, en restant toujours à main, les épineuses sous-jacentes à l’espace ouvert au bistouri.

Le corps des épineuses, le ligament interépineux sont alors réclinés en dehors à la rugine avec la masse des muscles paravertébraux attenant.

Le lit du greffon est ainsi dégagé. Son fond osseux est formé par la surface de section de la base des apophyses et par la face postérieure des lames (fig. 5).

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Section du sommet et des apophyse

Fig. 3.

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. 3 bis. — Ouverture au bistouri d’un espace interépineux.

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