LE: TRAITEMENT DE LA SCOLIOSE
Il n’est pas dans notre plan de le détailler. Les méthodes en sont multiples et diffèrent suivant les auteurs. Un principe domine et sur cela seulement nous insisterons : il faut greller les scolioses réduites au maximum, et équilibrées.
La réduction en décubitus ventral est spécialement indiquée dans les cas que l’on doit opérer, puisque c’est dans cette position que l’on placera, pour l'intervention, le malade fixé dans la valve antérieure de son corset.
PAS ee LE TRAITEMENT GÉNÉRAL
On ne saurait trop y insister. Il ne faut, en effet, pas perdre de vue que l’on va pratiquer une intervention importante chez un malade dont les poumons souvent et parfois le cœur sont déficients, dont l’état général est fréquemment médiocre et la vitalité diminuée.
Le schock opératoire est chez eux particulièrement redoutable et l’on doit placer le sujet dans les meilleurs conditions de résistance : gymnastique respiratoire, bonne alimentation, cure d’air au besoin et surtout repos au lit pendant les jours qui précèdent. Dans certains cas 1l peut être indiqué d’administrer des toniques cardiaques.
C’est dire que l’intervention sur les scoliotiques ne sera Jamais décidée inopinément, mais qu’elle doit être précédée d’un examen somatique complet et d’un traitement général qui peut durer des semaines. Le choix du moment de l'intervention sera déterminé par l’état général du sujet.
Depuis que dans le service du PT Ombrédanne ces précautions sont systématiques, les suites opératoires se sont améliorées d’une façon très notable.
Technique opératoire
Différentes techniques sont possibles. Nous ne rappellerons que les principales :
Ed SES | 2 F1 L'OPÉRATION D AÂLBEE
Fente des apophyses épineuses où l’on place le greffon. C’est une opération simple et peu choquante. Elle est rendue irréalisable dans bien des cas par les courbures de la ligne des apophyses épineuses et l'orientation variable que leur donne la torsion du rachis.
L'OPÉRATION DE Hisgs
Est d'exécution longue et minutieuse et nécessite une large dénudation des lames vertébrales pour y tailler de multiples petits greffons.
L'OPÉRATION DE HaALzsTEAD
Plus satisfaisante.
Elle comporte :
La dénudation de la partie postéro-latérale des vertèbres du côté de la concavité.
La section des épineuses à leur base.
La mise en place du greffon sous-épineux.
