VIII. - INOCULATION DANS LES VOIES BILIAIRES

Chez tous les animaux ordinairement utilisés, la bile se déverse dans le duodénum par un seul canal, le canal cholédoque, qui s'ouvre dans l'intestin plus ou moins près du pylore; chez le chien, l'abouchement est à 4-12 centimètres, chez le lapin, à un centimètre au-dessous du pylore, chez le cobaye, à la partie moyenne du duodénum. Nous décrirons l'opération chez le cobaye et le chien. La plus grande asepsie est de rigueur.

A. Cobaye. — 1° Anesthésier l'animal et le fixer sur le dos ; raser les poils, aseptiser la peau de l'abdomen.

2° Sur la ligne médiane, à un centimètre au-dessous de l'appendice xiphoïde, commencer une incision qui suit la ligne blanche sur une longueur de 6 centimètres. Inciser successivement la peau, l'aponévrose; faire l'hémostase, sectionner le péritoine sur la sonde cannelée.

3° Reconnaître l'extrémité pylorique de l'estomac ; avec l'index rechercher et attirer au dehors le duodénum ; vers sa partie moyenne on aperçoit l'abouchement du cholédoque.

4° Reconnaître le canal, l'isoler et l'immobiliser sur un crochet mousse ; y faire pénétrer très obliquement, suivant son axe, la pointe d'une fine aiguille coudée à angle droit, et pousser l'injection.

b° Retirer l'aiguille, toucher avec un tampon imbibé d'eau phéniquée le point de pénétration dans le canal ; suturer à la soie l'aponévrose; suturer et collodionner la peau.

B. Chien. — 1° Anesthésier l'animal, le fixer sur le dos ; raser les poils, aseptiser la peau de l'abdomen.

2° Sur la ligne blanche, à quelques centimètres de l'appendice xiphoïde, on commence une incision longitudinale de 8 centimètres environ de longueur. Inciser successivement la peau, le plan aponévrotique; faire l'hémostase. Sectionner le péritoine sur la sonde cannelée.

3° Le doigt indicateur porté dans la plaie suit la face inférieure

du. foie et se recourbe pour accrocher le duodénum qu'il amène au dehors et à gauche.

4° Reconnaître la face droite du duodénum, la suivre avec le doigt jusqu'à la rencontre d'un cordon qui, entre autres éléments (veine porte, artère hépatique, nerfs), renferme le canal cholédoque. Le canal occupe dans le cordon une position superficielle, on reconnaît son aspect nacré, sa consistance, sa direction, son abouchement à 4-12 centimètres au-dessous du pylore.

5° Isoler le canal sur une petite étendue, l'immobiliser sur un CFOchet mousse, y faire pénétrer suivant son axe et très obliquement l'aiguille coudée; pousser l'injection ; terminer comme plus haut.