CHAPITRE XV

LE PNEUMOCOQUE

Le Pneumocoque (1) est l'agent de la pneumonie lobaire (Talamon, Frànkel), mais là ne se borne pas son rôle étiologique : il cause la plus grande partie des complications de la pneumonie et un certain nombre d'autres affections.

I. — Le Pneumocoque se rencontre fréquemment dans la salive des personnes saines (Pasteur,Sternberg, Frankelï ; Netter l'a rencontré quatre fois sur cinq dans la salive des sujets ayant déjà eu une pneumonie et une fois sur cinq dans celle des personnes qui n'ont jamais été atteintes par cette affection. Chez les premiers, Netter a constaté que, pendant la pneumonie, le Pneumocoque de la salive est virulent; cette virulence disparait au moment de la crise pour se manifester de nouveau au bout d'une quinzaine de jours. Chez les sujets sains le Pneumocoque vit en parasite inoffensif dans la cavité buccale; mais, si la résistance de l'organisme vient à être affaiblie pour un motif quelconque, la bactérie triomphe de l'aclion protectrice des phagocytes et envahit le poumon.

II. — Dans la pneumonie lobaire on trouve toujours le Pneumocoque dans le foyer d'hépatisation ; le microbe peut se rencontrer à l'état de pureté ou associé à d'autres bactéries, principalement le Streptocoque pyogène, les Staphylocoques et le Bacille de Friedlânder. Ou le retrouve dans les crachats rouillés. Certaines broncho-pneumonies relèvent du Pneumocoque.

III. — Le Pneumocoque envahit quelquefois le sang et va causer au voisinage ou au loin des complications souvent suppuratives (Friedlânder, Talamon, Frânkel). Le pus à pneumocoques est épais, visqueux, très riche eu éléments cellulaires et présente une coloration verdâtre ; ces suppurations ont une tendance naturelle à la guérison.

IV. — Les pleurésies et péricardiles fibrineuses ou purulentes, les endocardites végétante ou ulcéreuse, la méningite, la néphrite, la parotidite suppurée, les arthrites suppurées, la péritonite, là métrite, des abcès à Pneumocoque peuvent apparaître comme complications de la pneumonie; mais il faut savoir que les complications de celte maladie peuvent également être causées par les différents microbes de la suppuration.

V. — En dehors de ces cas où coexiste une pneumonie, le microbe de Talamon- Frankel peut déterminer, primitivement, des pleurésies fibrinopurulentes, des péricardites séro-fibrineuses ou suppurées (Osier, Banti),

(I) Synonymie : Streptococcus lanceolatus, Microçoccus Pasleuri.

PNEUMOCOCCIE ÈXPÉRIMENTALE.

des otites supputées (Zanfal, Netter), des endocardites ulcéreuses (Jaccoud et Netter Weichselbaum), des angines simples ou membraneuses (Cornil, Jaccoud.'lVIénétrier, Rendu et Boulloche), des péritonites, des suppurations des voies biliaires.

VI. — Le Pneumocoque cause un grand nombre de méningites primitives ; Netter a trouvé ce microbe dix-nuit fois sur trente et un cas de méningite non accompagnée ou suivie de pneumonie.

Marchoux a décrit une épidémie de méningite à forme cérébro-spinale qui a sévi sur les nègres du Sénégal, coïncidant avec de nombreux cas de pneumonie et qui était causée par le Pneumocoque ; il a montré que les nègres étaient beaucoup plus sensibles à ce microbe que les individus de race blanche. Cette méningite a guéri parfois sans laisser de traces; d'autres fois, au contraire, le retour à la santé a été incomplet et il a persisté une méningo-encéphalite diffuse se traduisant par les symptômes cliniques de la maladie du sommeil.

On a attribué au Pneumocoque la méningite cérébro-spinale épidémique (Foa, Landouzy) ; il semble démontré aujourd'hui que l'agent de cette maladie est un microbe voisin du Pneumocoque et décrit par Weichselbaum sous le nom de Diplocoque intracellulaire (Voy. p. 359).

Article 1. — PNEUMOCOCCIE EXPÉRIMENTALE.