S 1»-. — RÉCEPTIVITÉ. - SYMPTÔMES ET LÉSIONS

La souris est l'animal le plus sensible au Pneumocoque : viennent ensuite le lapin, puis, par ordre de sensibilité décroissante, le rat, le mouton, le cobaye et le chien. Le pigeon est réfi actaire.

Souris. — L'inoculation sous la peau de petites quantités de cultures ou d'exsudats pneumococciques cause invariablement la mort de la souris en douze à trente heures. L'animal succombe à une septicémie à Pneumocoque sans présenter d'altérations pulmonaires; au point d'inoculation on ne constate qu'un peu d'œdème. A l'autopsie, les lésions sont minimes : on ne trouve guère que de l'hypertrophie de la rate ; le sang est noir, et contient, ainsi que la rate, les autres viscères, le péritoine et la moelle osseuse, une grande quantité de Pneumocoques encapsulés.

Lapin. — Deux cas peuvent se présenter:

a. Inoculation d'un Pneumocoque actif. — L'inoculation souscutanée, péritonéale (ou intraveineuse, produit une septicémie qui entraîne la mort en vingt-quatre à soixante-douze heures ; on constate peu de réaction locale, de l'hypertrophie de la rate, et la présence du Pneumocoque dans le sang et les viscères.

Quand l'inoculation a été pratiquée dans le poumon, on peut observer en même temps une pneumonie lobaire et souvent une pleurésie du même côté.

b. Inoculation d'un Pneumocoque atténué. — L'inoculation sous-

:}'*8 LE PNEUMOCOQUE.

cutanée entraîne la mort beaucoup moins rapidement que dans le cas précédent; on constate une réaction inflammatoire au lieu de l'inoculation; ranimai succombe non plus à une septicémie sans localisations viscérales, mais à une véritable pneumonie lobaire identique à celle de l'homme, et s'accompagnant fréquemment de pleurésie, de péricardite, de péritonite, etc.

Rat. — Le rat ne succombe qu'à l'inoculation de doses de virus beaucoup plus fortes que celles qui sont nécessaires pour tuer la souris et le lapin. Au point d'inoculation il se produit une réaction inflammatoire intense : l'œdème séro-fibrineux peut s'étendre à toute la paroi de l'abdomen et du thorax : il se produit fréquemment une pneumonie lobaire et, à l'autopsie, on trouve peu de Pneumocoques dans le sang. L'inoculation dans le poumon produit un noyau de pneumonie lobaire accompagné de pleurésie sérolibrineuse.

Mouton. — Le mouton ne succombe guère qu'à l'inoculation souscutanée de doses de cultures supérieures à un centimètre cube. L'inoculation entraine une infiltration œdémateuse très étendue autour du point d'entrée de l'aiguille ; quand la mort survient, on trouve peu de microbes dans le sang.

L'inoculation intrapulmonaire provoque une pneumonie mortelle.

L'inoculation intratrachéale semble inoffensive, cependant Gamaleia a réussi à provoquer par ce moyen une pneumonie mortelle, à la condition d'irriter au préalable les voies respiratoires en y injectant une solution de tartre stibié.

La vitalité et la virulence du Pneumocoque s'atténuent rapidement par le passage chez le mouton et les inoculations en série sont impossibles.

Cobaye. — Le cobaye est très résistant ; après inoculation, il présente une réaction locale plus ou moins marquée et guérit le plus souvent.

Chien. — Le chien ne succombe qu'à des doses massives ; après l'inoculation sous-cutanée, il se produit un œdème très étendu et la mort survient rarement vers le quatrième ou cinquième jour ; le sang renferme de rares Pneumocoques.

L'inoculation intrapulmonaire produit une pneumonie qui évolue comme celle de l'homme et se termine, en règle, par la guérison.

L'inoculation intratrachéale est d'ordinaire inoffensive; cependant Tehistovich a réussi, par ce procédé, à tuer trois chiens sur dix-neuf inoculés. En pratiquant cette inoculation on observera scrupuleusement les règles indiquées page 186, pour ne pas déposer de virus dans les tissus avoisinant la trachée, ce qui fausserait les résultats.

P N EU M OCOCG I E EXPÉRIMENTALE.

En résumé, les animaux très réceptifs succombent à la septicémie pneumococcique ; la pneumonie se manifeste de préférence cliez les animaux moins réceptifs. Ici, comme toujours, la gravité de l'infection est en raison inverse de l'importance de la lésion locale.

Homme. — A. Pendant la vie. — Le Pneumocoque sera recherché :

a. Dans les crachats. — Recueillir les crachats avec les précautions ordinaires (p. 191) ; avec une forte ose prélever une parcelle au centre d'un crachat rouillé.

1° En faire des frottis, pour l'examen microscopique (Voy. plus loin les procédés de coloration).

2° Il est inutile de pratiquer directement des ensemencements : les impuretés gêneraient le développement du Pneumocoque.

3° Inoculer, avec un peu de crachats broyés dans de l'eau stérile, une souris à la base de la queue; si l'on se trouve bien en présence du Pneumocoque, l'animal succombe rapidement; à l'autopsie, prélever purement du sang du cœur ou de la moelle osseuse et ensemencer avec ces substances des tubes de gélose et de bouillon qui seront placés à l'étuve à 37°.

Pour établir le diagnostic, V inoculation doit toujours être faite ù la souris et non au lapin; celui-ci est moins sensible que la souris et certains crachats contiennent un Pneumocoque à peu près inoffensit pour le lapin et très virulent pour la souris (Gamaleia).

b. Dans le suc pneumonique. — On se procure le suc pneumonique en pratiquant une ponction dans le foyer hépatisé (Voy. p. 199) ; on recherche les Pneumocoques dans ce suc par l'examen microscopique et les inoculations. Bezançon et Griffon préfèrent ensemencer directement l'exsudat dans du sérum de lapin jeune et inoculer à la souris la culture obtenue au bout de vingt-quatre heures.

c. Dans le pus, les exsudats. — Même technique que pour le suc du poumon.

d. Dans le sang. — Le Pneumocoque ne se rencontre pas d'une manière constante dans le sang des pneumoniques (Foa, Talamon, Klemperer).

On le recherchera de préférence vers le cinquième ou sixième jour, surtout dans les cas graves . Quand l'affection doit entraîner la mort, on trouve ordinairement le Pneumocoque dans le sang pendant les derniers jours ou les dernières heures ; mais la constatation de la présence du Pneumocoque dans la circulation générale n'implique pas forcément un pronostic fatal.

3M LE PNEUMOCOQUE.

On recherche le Pneumocoque dans le sang par Y examen microscopique, les cultures et l'inoculation à la souris. On prélève le sang nécessaire à ces recherches .soit par piqûre du doigt, soit dans une veine du pli du coude (Voy. Technique générale).

B. A l'autopsie. — (Pour fournir des résultats satisfaisants, l'autopsie doit être pratiquée le plus tôt possible après la mort.) On recherchera le Pneumocoque :

a. Dans le suc pulmonaire. — Cautériser la surface du bloc hépatisé; y pénétrer avec une pipette Pasteur et aspirer du suc qui servira à préparer des lamelles, à pratiquer des ensemencements, des inoculations.

6. Dans les coupes du poumon. — De petits fragments du poumon hépatisé sont immédiatement fixés à l'alcool ou au sublimé acide ; ils seront ensuite inclus dans la paraffine, coupés et colorés par les méthodes indiquées plus loin.

c. Dans le pus et les exsudats. — Recueillir selon les règles ordinaires; préparer des frottis, ensemencer et inoculer.

Animaux. — Le Pneumocoque sera recherché dans le sang, la moelle osseuse, les sérosités pleurale, péritonéale, péricardique, les pulpes de viscères, les coupes d'organes, etc.

Des lamelles de sang, des frottis seront soumis à l'examen microscopique. Les ensemencements en sérum de lapin pratiqués avec le sang, la moelle osseuse, les exsudats, donnent des cultures pures qui seront utilisées pour de nouvelles inoculations.

Les organes à couper seront fixés à l'alcool ou au sublimé acide et inclus dans la paraffine.

Article H. — CARACTÈRES MORPHOLOGIQUES.

§ 1 ci-. ASPECT MICROSCOPIQUE.

L'aspect du Pneumocoque diffère selon que le microbe provient de l'organisme de l'homme ou des animaux ou des cultures en milieux artificiels. Dans les cultures en milieux liquides albumineux (sérum, bouillon additionné de sang frais, etc.), le Pneumocoque a les mêmes caractères que dans l'organisme.

A. Aspect dans l'organisme. — Le Pneumocoque, dans les crachats, le sang, les pulpes d'organes, etc., se présente sous la forme de coccus, quelquefois arrondis, ordinairement ovalaires et légèrement effilés à leurs extrémités (formes en grain d'orge, lancette, flamme de bougie). Ces grains sont d'ordinaire réunis par deux, en diplocoques ; les deux éléments d'un diplocoque se

Fig. 186. — Pneumocoque (exsudât péritonéal du lapin). — Tliionine phéniquée (Reich.; Obj. 1/12 imra.; Oc. III).

regardent par une de leurs extrémités pointues ; on trouve çà et là quelques grains isolés et aussi de courtes chaînettes formées par trois ou quatre coccus. Les coccus isolés, les diplocoques et les chaînettes sont entourés d'une capsule ou auréole, sorte de gangue albumineuse qu'il est possible de colorer.

La taille du Pneumocoque est assez variable ; les plus petits éléments mesurent 0,50 sur

0 fx, 73 ; les plus grands 1 [x sur

Coloration. — Le Pneumocoque se colore facilement par les couleurs d'aniline et prend le Gram ; on le recherchera de préférence par les procédés suivants :

a. Procédé recommandé (Nicolle). — Colorer le frottis, préparé selon les règles ordinaires, en le laissant au contact pendant quelques secondes avec le kristall violet phéniqué ; passer rapidement à l'alcool acétone au tiers ; laver, sécher, monter.

b. Méthode de Gram. — Doit toujours être employée pour le diagnostic. Elle permet d'obtenir de très belles préparations avec les lamelles de sang. Opérer suivant le procédé recommandé page 216 pour la double coloration. Les capsules restent incolores.

c. Coloration des capsules. — Un certain nombre de procédés permettent de colorer les capsules ; les capsules restent toujours plus claires que les grains qui y sont contenus. Le procédé indiqué page 149 teinte légèrement les capsules, on obtiendrait une coloration plus nette par la méthode suivante :

Colorer le frottis pendant une ou deux minutes avec le liquide de Ziehl ; laver, traiter rapidement par de l'eau additionnée de 1 p. 100 d'acide acétique; laver, sécher, monter dans le baume.

Fig.