CHAPITRE XVI

LE PNEUMOBACILLE DE FRIEDLANDER

Si le Pneumobacille n'est pas, comme Pavait cru Friedlàuder, l'agent de la pneumonie, il n'en a pas moins gardé une place importante en pathologie.

11 est l'agent de certaines broncho-pneumonies, péricardites, pleurésies; il cause de nombreuses suppurations : otites, parotidites, dacryocystites, stomatites; Ch. Nicolle et Hébert ont attiré l'attention sur les angines pseudo-membraneuses causées par le Pneumobacille ; il peut également s'associer au Bacille de la diphtérie.

A l'état sain, la salive de beaucoup d'individus (4,5p. 1^0 d'après Netten contientle Pneumobacille. 11 semble très répandu dans les milieux extérieurs ; Uffelmann l'a trouvé dans l'air, Emmerich dans les poussières; Grimberta signalé sa présence dans certaines eaux; Hébert et Nicolle l'ont rencontré dans les vases de la Seine à Rouen, nous-même dans de nombreux échantillons d'eau de diverses provenances.

Il n'y a plus lieu aujourd'hui de distinguer du Pneumobacille le microbe décrit par Escherich sous le nom de Bacillus lactis aerogenes; la démonstration de l'identité des deux bacilles ébauchée par Denys et Martin vient d'être complétée par Grimbert et Legros (I). De ce fait l'importance pathologique du Pneumobacille se trouve considérablement augmentée.

Le Bacillus laclis aerogenes a été signalé dans les matières fécales, dans le sol, l'eau, l'air. C'est un des agents de la fermentation du lait ; il semble causer certaines entérites des nourrissons; il joue un rôle important dans les infections urinaires.

Article 1. — MALADIE EXPÉRIMENTALE.

La soufis et le cobaye sont très réceptifs au Bacille de Friedlànder; le lapin est beaucoup moins sensible.

(1) Sans insister sur les fails qui ont permis de conclure à l'identité des deux microbes, nous rappellerons, d'après Grimbert et Legros, les caractères qui leur sont communs : immobilité, capsules, non-liquéfaction de la gélatine, action pathogène identique, non-production d'indol dans les cultures, action identique sur les sucres.

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Souris. — L'inoculation sous-cutanée de quelques gouttes de culture amène la formation d'un abcès à pus crémeux, filant ; puis le bacille se généralise et l'animal succombe en un à trois jours. A l'autopsie, la rate est hypertrophiée, le bacille se rencontre dans le sang et tous les organes. L'inoculation dans le poumon entraine également la mort avec formation d'un foyer de bronchopneumonie.

Cobaye. — L'inoculation sous-cutanée de doses faibles de culture produit un abcès au point d'inoculation ; cet abcès s'ouvre à l'extérieur, donnant issue à un pus épais, contenant le Pneumobacille. A la dose d'un centimètre cube, les cultures en bouillon tuent le cobaye; il se produit un abcès au point d'inoculation et la mort survient plus ou moins rapidement avec des lésions de bronchopneumonie et une généralisation du bacille.

Lapin. — Une dose de plusieurs centimètres cubes de culture en bouillon injectée dans la veine marginale de l'oreille tue le lapin en peu de jours, le bacille se retrouve dans le sang et les organes. L'inoculation sous-cutanée est peu active.

Ch. Nicolle et Hébert, en ensemençant le bacille, après excoriation, sur la muqueuse vulvaire d'une lapine, ont obtenu de la tuméfaction

des grandes lèvres et un exsudât blanc, riche en Pneumobacilles.

Article 11. — CARACTÈRES MORPHOLOGIQUES.

§ ic. ASPECT MICROSCO- PIQUE.

Le Bacille de Friedlânder se présente sous la forme de petits bâtonnets très courts, un peu larges, dont la longueur moyenne n'excède pas i à 2 p.. Quelquefois, cependant, dans les cultures, à côté de ces formes cocco-bacillaires, on rencontre des formes longues et même filamenteuses. Les bâtonnets sont fréquemment réunis patdeux. Ils sont toujours immobiles et ne présentent jamais de spores.

Dans le pus, les crachats, le sang, le Pneumobacille présente une capsule bien visible, analogue à celle du Pneumocoque. Cette capsule

Fig. 190. — Pneumobacille de Friedlânder. — Crachats. — Thionine phéniquée. 1000/1.

PROPRIETES BIOLOGIQUES.

est moins nette, mais existe dans les cultures sur les milieux artificiels (Grimbert, Nicolle et Hébert).

Coloration. — Le Pneumobacille se colore aisément par les couleurs basiques. 11 ne prend pas le Gram. Pour la coloration des capsules, employer les procédés décrits pour le Pneumocoque.

Conditions de culture. — Anaérobie facultatif, le Pneumobacille cultive sur tous les milieux. 11 se développe à partir de -(- 15° : la température oplima de culture est aux environs de 37°. 11 tolère les milieux légèrement acides.

Bouillon. — En vingt-quatre heures à 37°, apparition d'un trouble léger et formation d'un voile visqueux, surtout marqué sur les bords du tube où il forme un anneau ; puis le voile tombe au fond du tube, le bouillon reste trouble et devient visqueux.

Gélatine. — Piqûre. — A 20°, dès le second jour, formation d'une petite colonie blanche, saillante à la surface de la gélatine, puis la culture s'étend le long de la piqûre et prend l'aspect typique de la culture en clou. Il ne se produit pas de liquéfaction. On voit souvent des bulles de gaz se dégager autour de la culture.

Colonies isolées. — Vers le troisième jour apparaissent de petites colonies rondes, granuleuses, blanchâtres, devenant légèrement saillantes.

Gélose. — Sérum coagulé. — Strie blanche, épaisse et visqueuse.

Pomme de terre. — Strie épaisse, jaunâtre, visqueuse avec production de bulles de gaz.

Lait. — Coagulation parfois rapide, quelquefois lente. Au premier passage certains échantillons ne coagulent pas le lait, mais ils acquièrent la propriété coagulante au bout de quelques passages dans ce milieu (Denys et Martin).

Fig. 191. — Pneumobacille.— Culture en gélatine, septième jour.

Article 111. — PROPRIÉTÉS BIOLOGIQUES.

Vitalité et virulence. — Dans les cultures, le Pneumobacille est tué rapidement à 60°-80° ; il résiste beaucoup mieux dans les

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matières albuminoïdes desséchées. Dans l'eau, le sol, il semble conserver longtemps sa vilalilé et sa virulence. La virulence des divers échantillons de Pneumobacille est sujette à de nombreuses variations dont on ne peut encore préciser les causes ; il y a peut-être lieu d'admettre différentes races du microbe : le Bacillus lacti* aèrogenes pourrait constituer une de ces races.

Toxine. — Les cultures filtrées renferment une substance toxique pouvant tuer le lapin avec des symptômes de paralysie, de la congestion el des hémorragies intestinales.

Produits de fermentation. — Dans la solution de peptone à 3 p. 100, neutralisée, le Pneumobacille ne produit pas d'indol. Il prépare des ni tri tes aux dépens des nitrates.

Le Pneumobacille fait fermenter la glycérine et les sucres : glycose, galactose, arabinose, mannile, dulcite, saccharose, lactose, maltose, raffinose, dextrine ; il est sans action sur l'érylhrite. Frankland a décrit une race qui ne fait pas fermenter la glycérine.

Les produits de la fermentation provoquée par le Pneumobacille sont : l'alcool éthylique, l'acide acétique, l'acide lactique gauche et l'acide succinique.

Pour observer et étudier la fermentation des sucres sous l'influence du Pneumobacille, Grimbert recommande le milieu suivant :

Sucre fermentescible 3 grammes.

Peptone sèche 2 —

Eau 100 centimètres cubes.

Carbonate de chaux Q. S.

L'apparition de bulles gazeuses rend manifeste le fermentation; en remplaçant le carbonate de chaux par dé la teinture de tournesol, la teinte bleue vire au rouge par la fermentation; avec la glycérine, la fermentation est toujours plus lente à s'établir.

Article IV.— RECHERCHE ET DIAGNOSTIC.

I. Dans les crachats. — a. Examen microscopique des lamelles colorées à la thionine ou au violet de gentiane phéniqués. S'assurer que le bacille se décolore par la méthode de Gram.