CHAPITRE XIX

L'agent de la lièvre typhoïde a été découvert par Eberth dans la rate, les ganglions lymphatiques et les plaques de Peyer des typhoïdiques. GafTky a déterminé les caractères morphologiques du Bacille d'Eberth.

Chez les typhoïdiques, on rencontre constamment le Bacille d'Eberth dans la rate, le foie, les ganglions mésentériques et les follicules clos de l'intestin, moins fréquemment clans les poumons, les méninges, le testicule, les amygdales.

Chantemesse et Vidal, Karlinski, etc., pensaient que le Bacille d'Eberth ne passe dans les matières fécales que lorsque les ulcérations des plaques de Peyer sont établies, c'est-à-dire vers le dixième ou douzième jour de la fièvre typhoïde. Les récentes recherches de Remy prouvent que le bacille se trouve dans le contenu de l'intestin dès le troisième jour de la maladie, le nombre des bacilles augmente jusqu'à la fin du deuxième septénaire, puis il diminue progressivement, si bien qu'après le quatrième septénaire les recherches donnent d'ordinaire des résultats négatifs ; parfois cependant on trouve encore de rares colonies de Bacilles d'Eberth au quarante-deuxième et au quarante-cinquième jour.

Mais dans les fèces le Bacille d'Eberth se trouve mélangé à de nombreux saprophytes ; sa recherche et son isolement sont très délicats et nécessitent l'emploi de procédés spéciaux que nous étudierons plus loin ; aussi la plupart des anciens observateurs avaient-ils échoué à déceler le bacille dans les fèces ; les travaux récents montrent que le peu de succès de leurs recherches tenait à l'insuffisance de leur technique.

Le Bacille d'Eberth ne passe pas dans le sang, dans les conditions ordinaires ; les ensemencements de quantités notables de sang typhoïdique prélevé pendant la vie ou après la mort restent stériles (Chantemesse et Widal, Besson). Fraenkel et Simmonds, dans un grand nombre d'ensemencements de sang, n'ont obtenu qu'une fois une seule colonie du bacille spécifique ; dans dix-huit cas de fièvre grave compliquée d'hémorragies diverses, de suppurations, etc., des ensemencements de sang pratiqués aux différentes périodes par Besson sont toujours demeurés stériles.

Dans le sang prélevé au niveau des taches rosées, Neuhauss aurait rencontre neuf fois sur quinze le Bacille d'Eberth, et pour lui les taches seraient dues à des embolies bacillaires. Ces résultats obtenus par Neuhauss n'ont pas été confirmés. Besson, ayant ensemencé le sang prélevé au niveau de

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cinquante-quatre taches rosées sur dix-neuf malades, n'a obtenu qu'une fois une culture de Bacille typhique.

Le Bacille d'Eberth est susceptible de passer dans l'urine des typhoïdiques (Bouchard, Leitz, Neumann). Besson a recherché le Bacille d'Eberth dans les urines de trente-trois typhoïdiques : il conclut que le Bacille d'Eberth apparat I dans les urines uniquement lorsque celles-ci sont albumineuses ; le bacille se rencontre dans 40 p. 100 des urines contenant de l'albumine en quantité égale ou supérieure à un gramme par litre ; il disparait de l'urine en même temps que l'albumine.

Le Bacille d'Eberth se rencontre dans un grand nombre des complications de la fièvre typhoïde : c'est ainsi qu'il cause des angines (Chantemesse, Besson). le laryngo-typhus (Besson), des broncho-pneumonies et des suppurations diverses : abcès profonds, ostéites, adénites, méningites, pleurésies, péricardites, etc. (Roux et Vinay, Gilbert et Girode, Kelch, Kamen, Orloff, Ivan Honl, Besson, etc.).

Le Bacille typhique aurait été rencontré par Remlinger et Schneider dans les matières fécales d'un certain nombre de sujets (5 fois sur 10 recherches) atteints d'affections autres que la fièvre typhoïde ; des recherches analogues entreprises par Courmont et par Remy sont demeurées négatives.

Le Bacille d'Eberth a été fréquemment rencontré dans les eaux et dans des échantillons de glace destinée à l'alimentation ; sa recherche dans l'eau de boisson est de rigueur quand on se trouve en présence d'une épidémie de fièvre typhoïde. De même on a pu déceler le Bacille typhique dans le sol, dans les poussières de chambrées où s'étaient produits des cas de fièvre typhoïde, etc. Celli, Sternberg, Howard ont attiré l'attention sur le rôle des mouches dans la propagation de la fièvre typhoïde.

On ne connaît pas d'affection spontanée causée par le Bacille d'Eberth chez les animaux.

Le Bacille d'Eberth présente de grandes analogies avec le Bacferhim coli, hôte habituel de l'intestin de l'homme et des animaux. Se basant sur ces analogies, Bodet et J. Boux (de Lyon) ont voulu identifier les deux bacilles; à l'heure actuelle, s'il faut reconnaître que le Colibacille et le Bacille d'Eberth possèdent des caractères propres, on doit admettre qu'ils constituent deux espèces très voisines et dont la différenciation est souvent fort délicate.

Article I. — FIÈVRE TYPHOÏDE EXPÉRIMENTALE. § 1". - RÉCEPTIVITÉ, SYMPTÔMES ET LÉSIONS.

Les inoculations de cultures de laboratoire ne fournissent que des résultats douteux. Sanarelli, Chantemesse et Widal ont pu, par l'inoculation intrapéritonéale de virus exalté, conférer à certains animaux une septicémie rappelant de très loin la maladie humaine ;

Bbsson. — Techn. microb., 2e édit. 07

l'infection par les voies digeslives, malaisée à obtenir, reproduit chez l'animal une véritable lièvre typhoïde expérimentale.

A. Virus non exalté. — Les cultures des laboratoires sont le plus souvent inactives, môme quand elles proviennent de semence prise directement dans la rate d'un lyphoïdique ; cependant elles tuent parfois la souris et le cobaye par injection intrapéritonéale.

La souris peut succomber en vingt-quatre heures à l'inoculation intrapéritonéale d'un centimètre cube de culture récente en bouillon, le cobaye meurt parfois en quarante-huit à soixante-douze heures de septicémie à la suite de l'injection de 1 à 2 centimètres cubes de culture clans le péritoine.

Injectées sous la peau, les cultures amènent exceptionnellement la mort ; d'ordinaire il se forme un petit abcès au point d'inoculation et l'animal guérit rapidement.

B. Virus exalté. — Sanarelli et Chantemesse et Widal sont parvenus à exalter la virulence du Bacille typhique ; leurs virus exaltés permettent d'obtenir à coup sûr la septicémie éberlhique chez les animaux de laboratoire.

Exaltation du virus. — a. Sanarelli inocule dans le tissu cellulaire d'un cobaye 5 centimètres cubes d'une culture de vingt-quatre heures en bouillon d'un Bacille typhique inactif, en même temps qu'il injecte dans le péritoine 10 à 12 centimètres cubes d'une culture en bouillon de Bacterium coli ancienne et stérilisée ; le cobaye meurt en douze à vingt-quatre heures et à l'autopsie on trouve le Bacille typhique en abondance dans le péritoine et parfois aussi dans la rate et le sang.

On ensemence en bouillon un peu de la sérosité périlonéale de ce premier cobaye ; la culture inoculée à la dose de 5 centimètres cubes sous la peau d'un second cobaye le tue à la condition qu'on injecte en même temps dans le péritoine 7 à 8 centimètres cubes de culture stérilisée de Bacterium coli. En continuant ainsi les passages, on diminue par degrés la quantité de culture stérilisée de Bacterium coli et, au bout de peu de temps, on. obtient un bacille capable de produire à lui seul l'infection typhique chez le lapin et le cobaye quand on l'injecte à la dose de 5 centimètres cubes dans le péritoine.

Sanarelli est arrivé aux mêmes résultats en associant au Bacille typhique des cultures stérilisées de Proleus vulgaris, des cultures stérilisées de matières técales ou une infusion de viande vieille d'un mois et stérilisée à 120°. La simple ingestion de petites quantités de celte infusion a permis, chez le cobaye, la généralisation d'un virus typhique complètement atténué.

Quand on possède un virus capable de tuer le cobaye à haute dose, on peut en achever l'exaltation par des passages successifs dans le