DANS LA PELADE

Pour Sabouraud, une plaque peladique est une manifestation aiguë de la séborrhée grasse. Si, au début d'une plaque peladique, on prélève un morceau de la peau atteinte et que l'on y pratique des coupes verticales, on voit que lous les follicules pileux sont infectés par le Bacille de la séborrhée, tandis qu'autour de la surface malade, le cuir chevelu est sain et les follicules non infectés.

LE COCCUS DE LA PSEUDO-PELADE

Plus lard, dûs que le poil est tombé, la papille pilaire, avant de mourir, sécrète un bouchon informe de cellules et de pigment qui vient soulever d'une pièce et expulser du follicule le cocon microbien qui l'occupait : dès ce moment, le bacille ne se retrouve plus dans les coupes de la peau.

Pour constater la présence du bacille dans les follicules, Sabouraud recommande le procédé suivant :

Epiler la bordure d'une pelile plaque malade et une assez large région autour d'elle, puis frictionner toute cette surface une ou deux fois avec de l'acide acétique pur. Une croûte se forme et, quand elle se délache de la peau, elle enlève avec elle tous les cocons séborrhéiques de la région. Les coupes verticales pratiquées dans cette croûte permettent de voir que les cocons renferment le bacille de Sabouraud à l'état pur ; on peut obtenir des cultures en ensemençant ces cocons.

LE COCCUS DE LA PSEUDO-PELADE

Vaillard et Vincent ont décrit sous le nom de « pseudo-pelade » une affection alopécique du cuir chevelu, disséminée ou en aires, contagieuse et due à l'invasion des follicules par un coccus.

CUIACTÈUES MICROSCOPIQUES.

Examen des cheveux. — Des cheveux fragiles sont arrachés au pourtour de la région alopéciée et colorés par le violet phéniqué ou mieux par la

méthode de Gram. On voit à la périphérie des poils, jamais dans leur épaisseur, et sur les lambeaux de la gaine épithéliale des follicules, de petits coccus groupés par deux ou en amas cohérents, parfois si abondants qu'ils semblent constituer une gaine à la surface des cheveux malades. Si l'examen des cheveux reste négatif, on n'est pas autorisé à conclure à l'absence certaine du parasite et il faut avoir recours aux cultures.

Examen de la peau. — On pratique des coupes sur un fragment de peau excisé au niveau d'une plaque alopécique, fixé à l'alcool et inclus dans la paraffine. Sur ces coupes colorées par la méthode de Gram on voit les follicules vides de leur poil et parfois dilatés et encombrés par des lames écailleuses d'aspect corné ; dans tous ces follicules on trouve des amas de

Fig. 218. — Cheveu peladiqne: Coccus de Vaillard et Vincent. — Méthode de Uram (Reicll. ; Obj. 9; Oc. II).

LE COCCUS DE LA PSEUDO-PELADE

petits coccus colorés en violet. Le parasite ne franchit pas la gaine épithéliale externe. Parfois les follicules peladiques sont envahis par les microbes de la suppuration; ceux-ci dissocient la gaine épithéliale externe et peuvent pénétrer dans le tissu conj onctif avoisinant les follicules ; la peau de la plaque alopécique est alors enflammée, rouge etcouverte de petites pustules.