CHAPITRE XXXY
Depuis quelques années les Protozoaires ont pris une grande importance en pathologie humaine et vétérinaire. Les protozoaires parasites des animaux sont mieux connus et paraissent infiniment plus nombreux que ceux qui sont susceptibles de causer des maladies chez l'homme.
Dans ce chapitre et les suivants nous laisserons de côté tout ce qui a rapport à la classification des protozoaires, renvoyant pour cela le lecteur aux travaux de Balbiani, Biitschli, Laveran, Raphaël Blanchard, Lahbé, Mesnil, etc. Nous nous bornerons à décrire brièvement les espèces pathogènes en indiquant les procédés qui conviennent à leur recherche et à leur étude.
Parmi les Rhyzopodes, les Amibes constituent les seuls êtres intéressants au point de vue de la pathologie. On a attribué la dysenterie à YAmœba coli ; on a également signalé la présence d'Amibes dans des ulcérations buccales, dans le tartre dentaire (Amœba buecalis; Gross, Sternberg, Kartulis), dans des hématuries, des cystites et des métrites (Amœba vrogenitalis, vel vaginalis; Bœltz, Kartulis, Wijnhoff, Rossi Doria).
Avant d'aborder la recherche et l'étude des Amibes pathogènes, nous conseillons de se familiariser avec l'observation des Amibes en utilisant une espèce saprophyte très répandue, V Amœba princeps.
AMŒBA PRINCEPS.
Amœba princeps est très facile à observer. On se la procure aisément en laissant macérer un peu de paille dans un vase plein d'eau. Dans une telle infusion on constate au bout de peu de jours, à côté de très nombreuses bactéries et de divers autres protozoaires, des masses de protoplasma granuleux, pouvant atteindre jusqu'à 100 a de diamètre, et qui constituent les Amibes.
AMCEBA PRINCEPS.
L'Amibe ne possède pas de membrane d'enveloppe; dans son protoplasma existe une masse arrondie, très réfringente, rendue très apparente par l'action de l'acide acétique, c'est le noyau. Le picro-carminate d'ammoniaque teinte faiblement le protoplasma et colore fortement le noyau. Le protoplasma est granuleux, sauf à la périphérie où il parait plus clair et dépourvu de granulations ; il contient une vacuole contractile.
L'Amibe a la propriété de modifier sa forme par l'émission et la rétraction de pseudopodes. De la production des pseudopodes dépend la préhension des aliments et aussi la mobilité de l'Amibe : l'Amibe est, en effet, très mobile, elle se déplace lentement par des modifications successives de sa forme ; quand un pseudopode arrive au contact d'une particule solide, il l'entoure, l'englobe et la particule passe à l'intérieur du protoplasma. Si le corps ingéré est propre à servir de nourriture à l'animal, il se dissout peu à peu dans le protoplasma; s'il n'est pas apte à être digéré, il est bientôt rejeté au dehors. La digestion intracellulaire s'accompagne d'une sécrétion acide au sein du protoplasma (Metchnikoff).
La figure 247 représente les diverses formes prises par une Amœba
Fig. M.- Amœba pr inceps. - Différentes formes prises par l'animal, en se déplaçant, sous le champ du microscope. (Durée de l'observation : 35 minutes.)
pnnceps sous le- champ du microscope pendant une période d'observation ne trente-cinq minutes.
L'Amibe se reproduit par simple division : elle se divise eu deux et la bipartition du noyau parait précéder celle du protoplasrna. urn 'e(millcu ou se trouvent les Amibes vient à se dessécher, celles-ci
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bl»8 LES IMIOTOZOAIRES PARASITES. —
AMŒBIENS.
AMŒBA COLI.
Amœba coli a été rencontrée par Lôsch dans les selles d'un homme atteint d'une affection ulcéreuse de l'intestin; Koch, Jllava, etc., la décrivirent dans l'intestin des dysentériques; Nasse, Osier l'ont rencontrée dans des abcès dysentériques du foie; Kartulis s'est l'ait le défenseur de l'étiologie amibienne de la dysenterie, sa manière de voir a trouvé des partisans (Councilman, Lafleur, Simon, Illava, Kovacz, etc.) et des détracteurs (Tancarat, Quincke et Roos, Massiutin, Wilson, etc.). H nous suffira de dire que :
1° La présence des Amibes n'est pas constante chez les dysentériques.
Laveran trouve une fois seulement des Amibes sur 10 cas de dysenterie, Kruse et Pasquale 10 lois sur 35 cas, Gasser 45 fois sur 105 cas, nousmèmc 2 fois sur 12 cas, Kartulis 18 l'ois sur 35 cas, etc.
2° On rencontre les Amibes dans des affections autres que la dysenterie et chez l'homme sain.
Quincke et Roos, chez l'homme sain, dans les selles diarrhéiques produites par l'ingestion d'un purgatif salin, ont trouvé des Amibes 9 fois sur 21 observations. Dans les fèces d'hommes parfaitement sains, Gasser, Wilson et nous-même avons pu rencontrer des Amibes. — D'autre pari, Sanarelli a vu, chez des cobayes ayant succombé à l'entérite toxique produite par l'ingestion de toxine cholérique, le contenu intestinal contenir des Amibes en nombre considérable; pour lui les Amibes pulluleraient dans l'intestin de ces animaux dans tous les cas d'entérite toxique.
Aspect microscopique. — Amœba coli ressemble beaucoup à Amœba princeps et encore plus à un aulre protozoaire très répandu dans les milieux extérieurs, Amœba jelaginia (Mereschowski).
Elle se présente dans les selles sous la forme de masses protoplasmiques de 20 à 60 [j. de diamètre, affectant d'ordinaire une forme elliptique ou arrondie et n'émettant qu'un seul pseudopode.
Les mouvements sont excessivement lents; l'animal ne parcourt guère en une minute qu'une distance égale à sa longueur.
Le protoplasma granuleux contient un noyau arrondi, muni d'un nucléole, et une ou plusieurs vacuoles ; on y rencontre fréquemment des corps étrangers : globules du sang, grains d'amidon, etc. — Les Amibes rencontrées dans l'intestin par les divers auteurs semblent appartenir à plusieurs espèces.
Recherche. — La recherche de V Amœba coli exige certaines précautions : les selles doivent être examinées aussitôt après leur émission, alors qu'elles sont encore chaudes; l'examen sera fait de préférence sur une platine chauffante (Voy. p. 131). Quand les matières fécales sont solides, elles doivent être diluées pour l'examen ; la dilu-
ÔHOOL Of MEDtClNl.
ëba U^'VERSITY OF l^EDS.
AMŒB
tion sera pratiquée, non dans l'eau, mais dans une1 solution tiède de chlorure de sodium à 7 p. 1 000 ou mieux encore dans le liquide de Grassi fraîchement préparé :
Albumine 0sr.20
Chlorure de sodium 1 gramme.
Eau 200 grammes.
- L'examen doit être pratiqué à l'état frais, sans coloration; la gouttelette de matière liquide est déposée sur une lame et recouverte
Fig. 248. — Amœba coli (d'aprùs Losch).
avec une lamelle. A côté des Amibes on voit quelques kystes dont le nombre augmente à mesure que les selles se refroidissent.
On peut fixer les Amibes en faisant pénétrer sous la lamelle, par capillarité, une goutte d'une solution d'acide chromique à 1 p. 100; après fixation, on colore les Amibes en faisant passer sous la lamelle une goutte de carmin aluné.
Cultures. — On n'a pas réussi à cultiver Amœba coli.
AMŒbTENS.
Kai'tulis obtenait des cultures en ensemençant un peu de matières fécales dans une infusion de paille, mais les Amibes ne se développaient qu'à la condition que les flacons ne fussent pas bouchés, même à l'ouate; comme le l'ait remarquer Schubert, de telles cultures n'ont aucune valeur, les Amibes qui s'y développent ne sont que des Impuretés apportées par les poussières atmospbériques.
Inoculation. — Les résultais fournis par les inoculations ont peu d'intérêt, étant donné qu'on ne peut inoculer de cultures pures. Le chat et le chien sont les animaux les plus favorables aux expériences, mais les résultats que l'on a obtenus en leur inoculant des selles dysentériques ne sont pas concluants.
Losch introduit dans le tube digestif de quatre chiens des selles dysentériques fraîches; un seul animal présente des Amibes dans les selles dès le huitième jour, mais il reste en bonne santé ; il est sacrifié le dix-huitième jour, et l'on trouve la muqueuse rectale enflammée et ulcérée par places, les Amibes pullulaient au niveau des ulcérations.
Kovacz a réussi à donner une diarrhée sanguinolente au chat en lui injectant dans le rectum des selles dysentériques. — Kartulis a obtenu le même résultat avec une de ses cultures en infusion de paille. — Zancarol a produit la dysenterie chez le chat (injection rectale) avec des selles contenant des Amibes, mais aussi avec du pus d'abcès du foie ne contenant que des Streptocoques, et même avec des cultures pures de Streptocoque.
Le chat, d'ailleurs, présente fréquemment une colite ulcéreuse dysentériforme (Gasser); il en est de même du chien : nous avons observé à Tunis plusieurs chiens atteints de cette colite et nous n'avons pas trouvé d'Amibes dans leurs déjections. Chez le chat, l'injection rectale de substances irritantes, et particulièrement de terre stérilisée, produit des ulcérations du côlon.
Nous avons tenté de donner la dysenterie au chien par ingestion de matières dysentériques : les animaux recevaient avec la sonde œsophagienne une solution alcaline (bicarbonate de soude, 5 grammes; eau, 50) pour neutraliser le suc gastrique, et immédiatement après des doses de 10 à 250 centimètres cubes de selles dysentériques; de ces selles, les unes contenaient des Amibes, les autres s'en montraient dépourvues. Aucune de nos tentatives n'a été suivie de succès.
