ASPECT DANS LE SANG HUMAIN

L'Hématozoaire de Laveran se rencontre dans le sang des paludéens sous une des quatre formes suivantes :

1° Corps sphériques. — Les corps sphériques constituent la forme la plus communément observée; ce sont de petits éléments dont la taille varie de 1 à 0 jj. et qui sont formés par une substance hyaline, incolore, transparente. Ils sont animés de mouvements amiboïdes, d'où le nom de corps amiboïdes qui leur est parfois donné. Les corps sphériques apparaissent d'ordinaire comme de petites taches claires accolées aux globules rouges, une même hématie pouvant porter deux, trois et même quatre de ces corps ; parfois ils sont libres dans le sérum .

Les plus petits des corps amiboïdes présentent parfois un ou deux grains de pigment noir; à mesure que le volume du parasite aug-

(1) La solution de bleu de Borrol doit être renouvelée quand elle donne rapidement un abondant précipité après son mdlnugo avec In solution d'éosine.

LES HÉMATOZOAIRES. 623

mente, les grains de pigment deviennent plus nombreux; ces grains sont disposés, tantôt en couronne à la périphérie de l'élément amiboïde, tantôt en agglomérations irrégulières à l'intérieur de celui-ci ; souvent ils sont animés d'un mouvement vif plus irrégulier et plus inconstant que le mouvement brownien.

Les corps amiboïdes présentent en outre un noyau, placé excentriquement, accolé à la paroi et très difficile à colorer. Dans les préparations traitées par le bleu de méthylène, le protoplasma se colore en bleu et le noyau est représenté par une vacuole claire ; par les procédés de Romanowsky et de Laveran on go- Fig m IK,liai07.oail.cdu paludisme. - Corps

lore en Violet, à l'intérieur du sphériques. (Grossissement: 330 diamètres.)

noyau, une tache chromatique.

Dans les préparations de sang frais, au bout d'une demi-heure à trois quarts d'heure, les mouvements amiboïdes s'arrêtent et les corps sphériques prennent leur forme cadavérique; les contours en deviennent irréguliers, les grains de pigment s'accumulent irrégulièrement en certains points.

2° Corps en rosace ou en marguerite. — Les corps en rosace, corps en marguerite, ou corps segmentés, représentent un mode de reproduction (schizogonie) de l'Hématozoaire de Laveran. On ne les rencontre qu'en très petit nombre dans les états chroniques; on les recherchera de préférence à la première période des accès de fièvre. Parfois on ne les rencontre pas dans le sang, mais uniquement dans le foie et la rate.

Certains corps sphériques présentent des bords légèrement dentelés en même temps que leurs grains de pigment se réunissent au centre en un seul amas, c'est le premier degré de la segmentation. Bientôt les dentelures deviennent plus profondes, l'aspect en marguerite apparaît, puis chacun des segments se sépare de telle sorte qu'il se produit une série de petits corps sphériques libres et ne contenant pas de pigment {mérozoïtes). Le pigment n'apparaît que dans les formes adultes.

Les marguerites peuvent présenter un nombre variable de segments, tantôt on en compte huit, tantôt six à vingt. D'après Golgi,

Fig. 264. — Hématozoaire du paludisme. — Corps en croissant. (Grossissement : 330 dia mètres).

les formes à huit segmenls se rencontreraient dans la fièvre quarte, celles à seize ou vingt segments dans la fièvre tierce.

3° Corps en croissant. — Les corps en croissant s'observent surtout

dans le sang des individus atteints depuis longtemps et présentant de la cachexie palustre.

Leur substance est transparente, incolore, excepté à la partie moyenne où se trouve un amas de grains de pigment noir. Leur longueur est de 8 à. 9 p., leur largeur de 2 p. environ. Du côté de la concavité on aperçoit souvent une ligne très fine qui réunit les deux extrémités du croissant. Les corps en croissant nagent dans le sérum ou sont accolés aux hématies.

Laveran a constaté que, par la suite, les corps en croissant se transforment en un corps d'abord ovalaire, puis sphérique. Comme nous le dirons plus loin, ils représentent un stade de l'évolution

sexuée de l'Hématozoaire (spo' rogonie).

4° Flagella. — Sur les bords des corps sphériques de moyen volume, on voit parfois des filaments mobiles ou flagella qui s'agitent très rapidement en imprimant aux globules rouges voisins des mouvements variés.

Les flagella on ttroisà quatre fois le diamètre des hématies, mais leur transparence et leur finesse sont telles que lorsqu'ils sont au repos il est à peu près impossible de les voir. Sur chaque corps amiboïde il peut exister un à quatre flagella disposés d'une faron symétrique ou groupés sur un môme point. Les mouvements de chaque flagellum sont indépendants; le déplacement des flagella imprime souvent des|j| mouvements peu étendus au corps sphérique; tantôt il s'agit

Figr. 265. — Hématozoaire du paludisme Flagella. (Grossissement : 330 diamètres).

LES HÉMATOZOAIRES. 6*25 d'un simple mouvement oscillatoire sur place, tantôt on observe une véritable translation.

Certains flagella présentent à leur extrémité libre un petit renflement piriforme.

A un moment donné, les flagella se séparent des corps amiboïdes,

lit

Fig. 260. — Hématozoaires du paludisme (d'après Laveran). — a, Hématie normale ; b, hématie avec un corps sphérique de très petit volume, non pigmenté ; c, d, e, hématies avec des corps sphériques pigmentés, petits et moyens ; /', hématie avec quatre petits corps sphériques ; gh, corps sphériques libres ayant atteint leur développement complet; t, corps segmenté adhérent à une hématie ; /, corps segmenté libre ; k, les segments s'arrondissent et deviennent libres ; petits corps sphériques libres; n, corps sphérique avec trois flagella ; o, corps sphérique avec un flagellum ; p, flagellum libre ; q, r, corps en croissant ; s, corps ovalaire ; t, corps sphérique dérivé d'un corps en croissant ; u, corps sphérique après le départ des flagella; u, as, leucocytes mélanifères.

deviennent libres et se déplacent rapidement au milieu des hématies dans le champ du microscope ; dès que les flagella se sont détachés, les corps pigmentés se déforment et leurs grains de pigment s'accumulent en amas.

Morphologiquement les corps flagellés représentent des microgamétocytes (Voy. plus loin); ils ne se forment jamais dans le sang circulant; ils apparaissent très vite dans le sang retiré des vaisseaux, mais il y disparaissent rapidement. Leur évolution complète ne peut avoir lieu que dans le tube digestif de certains moustiques.

Besson. — Techn. microb., 2e édil.

Pluhalité des espèces d'hématozoaires du paludisme.

Depuis longtemps, les auteurs italiens (Golgi, P. Canalis, Grassi et Feletti, etc.) ont distingué plusieurs espèces dans L'Hématozoaire de Laveran. Les uns décrivaient un parasite de la lièvre quarte, un parasite de la fièvre tierce et des formes irrégulières, les autres reconnaissaient jusqu'à cinq espèces correspondant à des manifestations cliniques différentes.

Aujourd'hui la plupart des savants admettent avec Golgi l'existence de trois espèces d'Hématozoaires :

1° Plasmodium malarias, parasite de la fièvre quarte, à schizontes plus petits qu'un globule rouge, se divisant en forme de marguerite, ne formant pas de gamètes en croissant.

2° Plasmodium vivax, parasite de la fièvre tierce, à schizontes plus graDds qu'un globule rouge, se divisant en forme de mûre, ne formant pas de gamètes en croissant.

3° Laverania malarias, parasite des fièvres pernicieuse, irrégulière, quotidienne, formant des gamètes en croissant.

Laveran n'admet pas la pluralité des espèces d'Hématozoaires ; pour lui. les observations cliniques et les recherches microscopiques démontrent l'unité clinique et étiologique du paludisme. Il reconnaît l'existence de deux variétés {Hsemmnœba malarias, var. parva; Hœmamœba malarias, var. magna) qui ne constituent pas des espèces différentes, car il a observé le passage de l'une à l'autre.