CONCLUSIONS

1° L'extirpation doit être pratiquée dès que la présence d’une tumeur occupant la loge parotidienne est reconnue,

sans attendre l'existence de symptômes d’adhérence ou de compression.

20 Il n'y a qu’une contre-indication formelle à’ l'extirpation : l’adhérence cliniquement constatée de la tumeur au

pharynx, aux vaisseaux ou au crâne, ainsi, bien entendu, que toute métastase.

3° Dans l’extirpation totale d'une tumeur parotidienne

il est impossible d'enlever la glande par dissection sans la léser.

49 Au niveau des points où la glande est normalement adhérente, et partout où on peut le faire sans danger, l'ablation des tissus voisins doit être érigée en méthode.

5° La ligature de la carotide externe doit se faire au début de l’intervention,en même temps que la dissection de la chaîne ganglionnaire.

6° La peau qui recouvre la glande doit être comprise dans le lambeau :

a) Pour éviter des récidives ; b) Pour rémédier à la paralysie faciale.

T° La résection du bord postérieur de la branche montante du maxillaire inférieur est d'une utilité contestable si on enlève le masséter et si on rugine cette branche,

ie & L’ablation de la partie, supérieure du muscle sternocleïdo-mastoïdien et de la partie postérieure du muscle masséter à la même importance que celle de l’extirpation des muscles pectoraux dans l'opération de Halsteadt. Les recherches anatomiques montrent que glande et aponévrose sont là inséparables ; l’anatomie pathologique que de la façon la plus précoce l'épithélioma s’y infiltre.