V. — Installation d'une opération à domicile

Le chirurgien devra se procurer de l'eau, du feu, du linge, du borate de soude, du sel de cuisine et une série d'objets d'utilité courante : ciseaux, vaisselle, aiguilles, fils, brosses à ongles, cuvetteîï, saladiers, soupières, petites tables de cabaret.

On procédera alors dans l'ordre suivant :

Premier temps. — Assurer le chauffage, V éclairage ei le débarras de la pièce. Choisir les récipients utilisables : marmites étamées, neuves ou propres, bouilloires, cuvettes, saladiers, plats, assiettes creuses, qui seront lessivés, frottés à l'alcool, puis llambés. Se procurer du linge fraîchement lessivé : draps, mouchoirs, serviettes.

Pour le nettoyage de la vaisselle, l'eau-de-vie et l'alcool dénaturé rendent d'aussi grands services que l'alcool à 95" du pharmacien. Placer sur le feu -.quatre récipients, homlloïves ou marmites, l'un pour les instruments qui seront enveloppés dans une serviette et bouillis dans de l'eau de pluie additionnée de borax, on pourra y joindre des brosses, des canules, des fiis et des aiguilles; un autre pour les compresses, les tampons, les drains, les gants et le tube de bock ; un

troisième pourlVau bouillie ; et enfin un quatrième pour faire bouillir quinze torchons qui serviront à garnir le champ opératoire et à couvrir la table à instruments.

Plonger les compresses et les tampons dans l'eau de source salée (une cuillerée à soupe par litre). Ne jamais faire bouillir d'objets de caoutchouc avec les instruments.

Les instruments devront bouillir pendant quinze à vingt minutes ; les compresses et l'eau pendant trois quarts d'heure. i\e plonger les instruments et les objets à stériliser que lorsque Veau commence à bouillir.

Deuxième temps. — Préparer le malade et disposer la salle

l ig. 13. — Plan (le Peraire pour les chiriiigiens-praliciens, pouvant se poser sur n'iniporle

quelle table.

d'opérations. S'il fait jour, enlever les rideaux et couvi irles carreaux de blanc d'Espagne pour éviter les regaids indiscrets. S'il fait nuit, allumer des lampes. Si vous avez un phare à acétylène, faites-le tenir par un a.ssistant qui dirigera lecùnelumineuxsurlechamp opératoire.

Si vous devez opérer le jour même, ne déplacez que peu de meubles, ne faites aucun déménagement, afin de ne pas soulever la poussière; si, au contraire, vous ne devez opérer que le lendemain, enlevez tous les meubles, les rideaux, les tapis, puis passez un linge mouillé sur les plinthes et les lambris.

Le lit du malade sera en fer avec un sommier et un matelas durs ; la table d'opérations sera faite de deu.x petites tables de cabaret mises bout à bout, ou encore d'une rallonge de table posée sur deux tréteaux. On peut poser sur cette table d'opérations improvisée le plan de Ferai) e, très commode pour le praticien (fig. 13). Sur cette table, placer une grosse couverture et la couvrii- de toile cirée ou de papier. De chaque côté de la table d'opérations, placer deux petites tables : l'une, pour le chirurgien, supportera les instruments et une cuvette d'eau bouillie; l'autre, pour l'aide, supportera les fils, les compresses et une cuvette d'eau bouillie. Une table assez grande, dans la salle d'opérations, supportera les cuvettes d'eau chaude et d'eau froide pour le lavage des mains et tous les objets de pansement, ouate, flacons, bock, etc.

Le malade sera rasé sur une grandeétendue ; ses jambes seront enveloppées de bas de laine propres. On le vêtira de linge de corps propre.

Troisième temps. — Le matériel est bouilli ; la salle d'opérations est prête; le malade est rasé et vêtu de linge propre.

Flamber alors les plats elles cuvettespendant quatre minutes, après les avoir vigoureusement frottés à l'alcool. Remplissez celles-ci d'eau bouillie pour le lavage elle rinçage des mains ou du malade. Si vous devez utiliser des plats pour les lils et les compresses, couvrez chacun d'eux d'un torchon bouilli. Couvrez ensuite la table à instruments de deux torchons bouillis tordus et superposés. Disposez à leur surface les instruments dans un ordre déterminé. Ils seront saisis à l'aide d'une pince. Les compresses et les tampons bouillis seront enlevés de l'eau salée avec une pince et placés dans une cuvette également recouverte d'un torchon bouilli. Pour prélever l'eau bouillie de la bouilloire et remplir les cuvettes, un aide fera usage d'une louche flambée.

Quatrième temps. — Tandis qu'un aide endort le malade, l'opérateur et l'autre aide se lavent les mains à l'aide de savon de potasse et d'eau bouillie chaude. Ce savonnage sera suivi d'un rinçage à l'eau et d une friction à l'alcool. L'opérateur pourra alors prendre les gants dans le récipient où ils auront bouilli.

Cinquième temps. — Nettoyage el fixation du malade. Le patient a été endormi dans son lit, puis amené sur la table où il est flxépar un drap qui passe sur les cuisses et sous le lit d'opérations, et par deux bandes de toile qui attachent les poignets aux pieds postérieurs delà table. Un aide badigeonne deux fois à l'iode les téguments du patient sans lavage préalable. L'opérateur couvre le patient et le champ opératoire de toichons bouillis. Ces derniers sont fixés par des épingles de sûreté bouillies (fig. 14).

32 V. PAUCHET. — TECHNIQUE OPÉRATOIRE,

Pendant ropération, le lit du patient est préparé et chauffé. Les boules d'eau chaude seront retirées avant le retour du malade pour

éviter de lui brûler les pieds. Une personne restera auprès de l'opéré jusqu'à son réveil complet.