C. — ARSENAL CHIRURGICAL DU CHIRURGIEN PRATICIEN
Quand vous visitez une installation chir urgicale, vous constatez le nombre considérable d'instruments inutiles dont les chirurgiens encombrent leurs vitrines. La plupart des opérateurs ont en effet le défaut de s'entourer d'un arsenal chirurgical trop complexe et incomplet. Complexe, car le plus grand nombre des instruments nouveaux et ingénieux ne sont utilisés qu'à de rares intervalles; incomplet, car les instruments de pratique courante sont mal étudiés, peu solides, mal entretenus et ne sont pas doublés du modèle semblable en cas d'avarie.
D'après mon expérience personnelle, je crois pouvoir émettre les formules suivantes :
1° 11 faut peu d'instruments;
2° 11 ne faut que de très bons instruments ;
3" 11 faut plusieurs modèles du même instrument.
Je m'explique :
1° Il faut peu d'instruments. — Moins les instruments sont nombreux, plus le chirurgien les a en main, mieux ils sont entretenus.
2" Il faut avoir de très bons instruments. — Le chirurgien doit veiller avec soin à l'achat et à l'entretien de son matériel. Ne jamais acheter quoi que ce soi t chez un fabricant de deuxième marque. 11 est beaucoup plus économique pour un opérateur de se procurer
son matériel exclusivement chez l'un des deux ou trois grands fabricants que nous avons en France. J'insiste sur leur nationalité, car, si j'excepte les lames anglaises, lous les instruments que j'ai achetés à l'étranger n'ont fait aucun usage.
Fig. iil. — Arsenal du chirui'gicii |jialicieii .
llréti'Olome Maisonneuve avec 2 lames ; mandrill coudé ; niandi'in courbe, pour les sondes urétrnles ; explorateur vésical de Collin ; 2 lubes de verre de Luys; 1 tube à drainage de Freyer; séparateur de Luys; 6 béniqués ; 2 sondes Malécot ; 3 sondes à bout coupé; l sondes Nélaton; 5 sondes béquilles ; 5 bougies dilatatrices; 6 bougies filiformes; 3 explorateurs urétraux ; tube stérilisateur de Desnos.
3° Il faut avoir plusieurs modèles d'un même instrument.
— Ne vous embanassez pas de ciseaux, grands, moyens, petits, droits, courbes, pointus, mousses. Ayez une ou plusieurs paires de ciseaux droits de même dimension. Vous arriverez rapidement à les manier Technique chirurgicale. 4
50 V. PAUCHET. — TECHNIQUE OPÉRATOIRE.
habilement dans tous les cas. Voici la liste des instruments nécessaires (lig. 31 à
{"Instruments coupants.
[o Bislourù. Clioisir le bistouri de Chassaignac, à pointe ogivale. 11 sert à tous les usages. Ayez une boîte de trois ou six bistouris de même modèle et même longueui". Le repassage modifie la forme des
Vig. 32. — .Vrsi'iiiil du rliirurgieil-l>tMlicieii.
Cureltc osseuse pleine; curclle fenclréc : 1 pince anatomiquc sans griffes; 1 pinee anatuniique avec ^riifes ; 2 clans courbes : 2 clans droits ; b pinces de Kochor; îécarteurs de Farabeuf ; 2 paires de ciseaux droits ; 5 petites pinces béniostaliques do Doyen ; I ciseau burin : 1 gouge: t bistouri de Chassaignac ; 1 couteau à lame de 12 ccntiriiètres (pointe ogivale). 1 davier de Farabeuf : 1 rugine ; i sonde cannelée ; 1 aiguille ;i manche de Doyen: 1 pince de Liston : 1 pince-gougc : 1 maillet dé bronze-aluminium : 1 scie de (ligli ; 1 scie à dos mobile : 10 aiguilles courbes; 10 aiguilles de modiste.
plus anciens et donne i)Our toi cas particulier la variété désirée par l'opérateur. Le bistouri mousse est inutile ; la kélotomie se fait â ciel ouvert ou peut s'exécuter avec une des branches d'une paire de ciseaux démontés.
2° Couteau à amputation , un seul dont la lame sera de 12 à 15 centimètres. Prendre une pointe ogivale comme celle du bistouri de Chassaignac.
3° Ciseaux. Pas de ciseaux pointus, pas de ciseaux courbes. Ayez deux ou trois paires de ciseaux droits de même dimension.
4° Scies. Choisir une scie ordinaire à poignée avec dos mobile et lame large, et une scie-ficelle de Gigli. 5" Pince coupante, une seule. La prendre droite ou coudée, puissante. 6° Ciseau à froid, un seul modèle, droit, de volume moyen.
Fig-. 33. — .\rsenal du chirurgien-praticien.
Ouvre-bouche ; 2écarteurs vaginaux (valve inférieure courte et large; valve supérieui-e éti-oite et longue) : valve sus-pubienne de Doyen ; dilatateur anal ; seringue de f.uer {n centimètres cubes) ; seringue de l.uer (I centimètre cube) ; 2 pinces do Museux ; 2 pinces érigncs ; I spéculum vaginal Collin ; 1 forceps 'l'arnior; 1 seringue vésicalc; 2 pinces intestinales à mors élastiques ; 1 pince ii langue ; 2 boutons de Murphy dont un démonté ; 3 curettes utérines .
~° Une gouge.
8° Deux curettes à os : une fenêtrée petite et une simple plus grande.
9° Une rugine droite pour le périoste.
iO° Thermocautère avec un couteau et une pointe fine.
5> V. PAUCHET. — TECHNIQUE OPÉRATOIRE.
11° Deux sondes cannelées : lune molle, en argent; l'autre grosse, dure, foi te.
2« Pinces.
1° Deux pinces anatomiques : une à grifTes, l'autre sans griffes.
2° Un davier de Farabeuf.
S"" Cinq pinces hémostatiques de Kocher.
4° Dix petites pinces hémostatiques de Doyen, qui pourront servir de porte-aiguille.
Fig. 34. — .\rse)ial du chirurgien praticien.
;i trocarls et tul.e <lc caovitchouc de l'aspirateur Potain; bouchon el pompe du même appareil ; thermocautère de Collin ; perforateur pour suture osseuse avec une mèche supplémeiil taire; .3 canules vaginales en verre ; 2 canules à trachéotomie dont une année d'un mandrin ; pince de Ruault pour amygdales ; perforateur osseux à main ; trépan avec perforateur et deux fraises; 2 sondes de Pezzer; tube, flacon et ventouse ù estomac pour l'analyse du suc gastrique; ventouse à panaris de Bicr, avec poire pour faire le vide; 3 drains en caoutchouc rigide ; 2 bandes de Bier.
r.o Une pince de Ruaidt pour le nnorcellcment des amygdales.
(jo Une pince à langue de Doyen.
7" Quatre pinces clans, courbes.
8° Deux pinces de Muneux.
3° Écarteurs.
1» Deux écfl rfcurs Farabeui".
2° Une valve abdominale de Doyen.
30 Deux valves vaginales de Doyen : une courbe et largo, l'autre longue et étroite.
