IV. - DÉSINFECTION DES MAINS ET DU CHAMP OPÉRATOIRE
Les microbes de la peau résident dans la couche superficielle de l'épiderme. Us sont protégés par un enduit graisseux contre les agents antiseptiques. Il faut donc décaper, dégraisser la peau, enlever mécaniquement cette couche graisseuse avant de faire agir un antiseptique. Les germes existent également dans les conduits glandulaires. 11 faut donc faire suer la peau dans l'eau chaude pour les amener au dehors. 11 faut, pour cette même raison, laver plusieurs fois les mains au cours d'une opération, si on opère les mains nues, ou procéder à un nouveau savonnage entre deux opérations si on fait usage de gants.
1° Désinfection du chirurgien. — L'opérateur doit éviter tout contage sepliciue avuiil l'inlervenlion. 11 devra donc s'abstenir en tout temps de loucher des plaies suppurantes ou des cadavres, sans gants; s'abstenir d'opérer ou nopéi-er qu'avec des gants s'il présente de l'acné ou un furoncle sur les mains.
L'opéiateur n'aura ni plaie ni écorchure aux mains. Les excoriations de la peau sont de petits foyei-s d'infection. Ils devront être touchés à la teinture d'iode et recouverts de gants de caoutchouc au moment de l'intervention.
Le chirurgien et son aide devront revêtir 1' « uniforme opératoire » : blouse stérilisée, manchettes stérilisées, masque et calotte également stérilisés.
2° Désinfection des mains. — Les ongles ne seront point courts, mais absolument ras pour permettre le nettoyage completde la rainure sous-unguéale. Le cure-ongles est inutile, pourvu que l'opérateur imprègne de savon ladite rainuie et la frotte vigoureusement à l'aide d'une compresse.
Savonner et brosser les mains pendant vingt minutes dansl eau chaude.
Il faut procéder à deux savonnages successifs et à un rinçage. Employer du savon liquide stérilisé ou, à son défaut, du savon mou de potasse. Poui' les mains, prendre une brosse dure. Pour les avantbras, se servir d'un gant de toilette stérile. L'opérateur savonne d'abord les avant-bras, puis les mains. Le brossage comprend : les mains, les avant-bras et les coudes inclusivement. Les points les plus difficiles à nettoyer sont les bouts des doigts, les espaces interdigitaux, la face palmaire et la rainure péri-unguéale. Une bonne précaution consiste à plonger l'extrémité des doigts dans la teinture d'iode avant tout lavage. La couleui- doit disparaître complètement si le savonnage est sultisant.
Après deux savonnages successifs dont la durée de chacun est de dix minutes, il faut procéder à un rinçage définitif à l'eau bouillie pour enlever le savon.
Dcgraissaye a Valcool. — Le brossage suivi d'une friction à l'alcool dénaturé donne une désinfection suftisante. Si l'opérateur avait commis la faute, non excusable, de faire une autopsie ou de toucher du pus sans gants quelques jours auparavant, il devrait compléter le nettoyage des mains par une immersion dans le permanganate de potasuc à 1 p. 100. La coloration brune de la peau disparaîtra par une deuxième immersion dans une solution de bisulfite h 1 p. 10.
