IV. — Anesthésie pan la méthode des mélanges

On peut mélanger l'éther, le chloroforme ou le chlorétiiyle (les trois grands aneslhésiques de choix) soit ensemble, soit deux d'entre eux avec ou sans alcool.

Le mélange des Anglais comprend les proportions suivantes :

Éilior

Chlorol'oriiio Alcool

L'inconvénient est que les trois liquides placés dans un même llacon se vaporisentd'une façon inégale, de sorte que le patient absorbe d'abord de l'éther et finalement du chloroforme.

Le mélange de Schleich, dans lequel il y aéther, chloroforme et chloréthyle (éther, 0 ; chloroforme, 2; chlorélhylc, 1), présente les avantages suivants : le patient se réveille très vite; il est moins incommodé après la narcose que par l'éther ou le chloroforme.

C'est un excellent mélange, le meilleur de tous, mais le sommeil est assez long à obtenir.

11 s'administre avec l'appareil de Ricaid ou l'appareil Decolland.

Le mélange de Tyrell, au lieu d'enn)loyer le mélange des liquides, emploie le mélange des gaz, ce qui est beaucoup plus rationnel. Onse sert de deuxflaconsdont l'un contient le chloroforme etl'autre l'éthei'. Une soufflerie, commecellcdu thermocautère, envoie de l'air dans chaciue flacon; un robinet sur chaque flacon |)ermet de graduel- la dose de vapeur de chaque flacon. L'anesthésiste sait (ju'il a à sa disposition un anesthésique lent et inoll'ensif ^éther) et un autre d'action i-apide, mais plus dangereux (chloroforme). Il peut, suivant la susceptibilité ou le degré de sommeil du patient, donner une plus ou moins grande quantité de chacun d'eux, ou les mélanger de façon égale. En somme, c'est le meilleur moyen prali(iue d'em-

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ployer les mélaiif^cs ; néanmoins, on peuL, avec avantage, employer le mélange de Schleicli, en se servant de l'appareil de l{icard.

Appareil de Roth. — Cet ai)parcil emploie le mélange d"o.\)gviie et de chloroforme. 11 se com[»ose d un tréteau mobile sur ioulette avec table, de l'appareil spécial et dun cylindre à oxygène.

La technique consiste à faire barboter l'oxygène dans le chloroforme et à recevoir le mélange dans un sac ([ui coiumunique avec un masque placé sur la ligure du patient.

Les avantages de cet ap[)areil sont les suivants : il permet de contrôler Tévaporation du chloroforme qui peut èti e réglée en grammes l)ar minute. Il permet de contrôler la consommation d'o.xygène qui peut être réglée en litres par minute. 11 permet de contrôler le contenu du cylindre à oxygène et de faire varier' à chaque instant la proportion du chloroforme ou de l'oxygène.