I. — PONCTIONS EXPLORATRICES

La ponction exploratrice consiste à enfoncer dans les tissus un aiguille montée sur une seringue de Pravaz, et à faire l'aspiration pour constater la présence ou l'absence de liquide.

Indications. — a. Une tumeur se présente dans une région quelconque; on hésite sur la nature solide ou liquide de son contenu. On précise le diagnostic par la ponction.

6. On a constaté la présence d'une collection liquide; il faut reconnaître la qualité du liquide. La ponction dira si ce liquide est séreux ou purulent.

c. Le clinicien veut prélever quelques gouttes de liquide pour faire l'examen chimique, bactériologique ou cytologique du liquide. La ponction le renseignera encore.

La ponction n'est pas sans danger et ne devra jamais être faite sur une tumeur abdominale. La simple ponction capillaire d'un kyste hydatique, par exemple, peut provoquer la mort rapide par intoxication ou l'inoculation du péritoine par les échinocoques.

Manuel opératoire. — L'aiguille est adaptée à une seringue de Luer; le fonctionnement est vérifié. L'aiguille est enfoncée dans les tissus. La sensation de résistance et la liberté de la pointe de l'aiguille indiquent que l'on est dans une cavité. Avec le pouce et l'index gauches on maintient la douille de l'aiguille, tandis que la main droite tire sur le piston de la seringue. Si la tumeur est liquide, ce dernier remplit la seringue. L'aiguille est retirée et la peau coliodionnée.

120 V. PAUCHET. — TECHNIQUE OPÉRATOIRE.

Quand on ponctionne une collection de pus épais, Faiguilio se bourlie; il faut recommencer avec une aiguille plus grosse.