V. PAUCHET

11 peut être tenu comme un couteau de table (fig. 69) quand il s'agit de pénétrer profondément ou de lutter contre des plans résistants. C'est l'incision de force, celle qu'il faut utiliser pour une résection de la hanche ou de l'épaule.

Fig. 09. — Comment on lienl un bistouri pour les incisions exigeant une certaine force :

comme un couteau de table.

Le bistouri est tenu comme un archet de violon (fig. 70) dans les grandes incisions : pour une laparotomie, par exemple. On le tient à pleine main dans les grandes amputations. Enfin, on peut le tenir comme un couteau à fruits, dans l'action

Kig. 70. — Autre manière de tenir le bistouri : comme un archet de violon.

de peler, quand il s'agit de pratiquer la section sous-cutanée d'un tendon.

Quelle que soit la façon de tenir le bistouri, le chirurgien commencera toujours par le tenir perpendiculairement à la surface cutanée. II ponctionne d'abord l'épiderme et le derme avec la pointe, l'incline à 43" et termine en le ramenant à la verticale pour éviter les « queues ».

Pour voir les tissus profonds, il faut se garder de fourrager avec les doigts. Les écarteurs sont à la disposition de l'opérateur pour