INCISIONS
écarter les bords de la plaie et présenter les parties profondes au bistouri.
.l'ai coutume de commencer mes cours de médecine opératoire par l'énoncé des formules suivantes :
Piquez, coupez, repiquez.
Coupez d'un bout à Vautre de la plaie sans arrêt ni reprise. Incisez d'abord la peau, toute la peau, rien que la peau. Mettez l'œil el non les doigts dans la plaie. Abusez des écarteurs.
Donnez aux plaies la forme d'un entonnoir.
Cette dernière phrase signifie que l'incision de la peau doit être plus longue que celle des parties profondes et que, plus le bistouri sectionne profondément, plus l'incision des plans profonds doit être plus courte que celle des plans superficiels.
Thermocautère. — Le tliermocautère est à utiliser pour la section des tissus infectés et en voie d'infection rapide : par exemple, l'incision cruciale d'un anthrax se fera au thermocautère ; l'opérateur fera bien de le circonscrire également par une série de ponctions qui pénétreront à 1 centimètre de profondeur.
L'œdème malin, la pustule maligne seront également lardés ou coupés au thermocautère. Pour obtenir l'hémostase, le thermocautère sera chauffé au rouge sombre. Pour obtenir au contraire la destruction des tissus et donner à la lame le pouvoir de rayonnement le plus étendu, celle-ci sera chauffée à blanc.
Galvanocautère. — Le galvanocautère trouve des applications multiples. Tout praticien doit être muni d'une anse galvanique, d'une pointe fine et d'un couteau. L'énergie électrique sera donnée par une petite batterie d'accumulateurs munie d'un rhéostat.
Les usages du galvanocautère sont les suivants : cautérisation d'un grain d'acné ; destruction d'un papillome sur le bord libre de la paupière ou de la langue; débridement d'un méat urétral avant un cathétérisme; destruction d'un bourgeon charnu, etc.
La technique sera la même que pour l'emploi du thermocautère. La destruction sera obtenue à l'aide de la lame chauffée au rouge vif et l'hémostase à l'aide de l'instrument chauffé au rouge sombre.
Nous donnerons, comme exemples, quelques applications pratiques des méthodes techniques d incision.
