II. — TRAITEMENT DE L'ONGLE INCARNÉ

On désigne ainsi une onyxis latérale consécutive à la pénétration du bord de l'ongle dans sa gouttière latérale. Ce bord provoque une ulcération sur laquelle se développe un bourgeonnement fongueux et suppurant.

Cette maladie se développe sur le gros orteil et généralement sur le bord externe. Cet accident est favorisé par le manque de propreté, l'absence de bains de pieds, le défaut de toilette des ongles, etc.

Traitemeut médical. — Le traitement est d'abord médical; il consiste à ordonner des bains de pieds savonneux fréquents, section de l'ongle (ainsi que tout sujet propre doit le faire), petit pansement à la gaze trempée dans Viode, entre l'ulcération et le bord de l'ongle. Ce traitement doit être associé au repos.

Traitement chirurgical. — Ce traitement réussit dans les trois quarts des cas dans la classe aisée. Chez l'ouvrier qui ne peut se soigner, le traitement chirurgical est souvent indiqué.

Le but du chirurgien est de supprimer l'ongle et d'empêcher celui-ci de repousser. Le meilleur procé lé est celui de Dardignac.

L'orteil est anesthésié en bague. Ligature à l'aide d'un drain mince très serré ; injections de 5 centimètres cubes de cocaïne à 1 p. 200, immédiatement au-dessous de la ligature.

Ablution de l'ongle : une branche de ciseaux est introduite sous l'ongle à fond ; l'ongle est sectionné dans toute sa longueur; à l'aide d'une pince de Kocher, ses deux moitiés sont enlevées, puis, avec le bistouri et sur toute la largeur de l'ongle, le chirurgien excise la matrice unguéale, immédiatement au-dessous du sillon unguéal. Ilfaut6a;c/".ser la matrice sur la hauteur de 3 à 4 millimètres, de façon qu'elle soit encore recouverte par la lèvre supérieure du sillon unguéal. Cette lèvre forme une sorte de lambeau dorsal qui vient se réappliquer sur la partie excisée. Ceci fait, on applique un pansement à sec sans suture. Inutile de toucher aux fongosités qui disparaissent d'elles-mêmes quand l'ongle a disparu. La guérison se fait en quinze jours.