MÉTHODES D'EXÉRÈSE. — CORPS ÉTRANGER DE L'OREILLE

Tonler l'e-xtraction au moyen d'un jet d'eau projeté avec une seringue vésicale.

Le sujet aura la tète inclinée du côté où se trouve le corps étianger; au-dessous de l'oreille, un aide maintient une cuvette. L'opérateur saisit de la main gauche la partie supérieure du pavillon de l'oreille et la tire en haut, pour redresser la courbure du conduit. En même temps, il dirige vers la paroi postérieure du conduit le jet de la sei ingue tenue de la main droite. Le courant d'eau tiède mobilise, déplace et refoule le corps étranger. Si ce procédé est impuissant, il faut enlever le corps étranger à l'aide du spéculum; on arrivei a ainsi à l'expulser sous le contrôle de la vue. Ne jamais rien faire à l'aveugle. S'il s'agit d'un enfant indocile, il faut le fi.xer en place au moyen de deux ou trois aides, ou l'endormir à l'aide du chloréthyle.

II. Corps étranger dans un conduit infecté. — Avant de tenter l'extraction dont nous avons parlé précédemment, il faut faire des irrigations d'eau oxygénée chaude et instiller dans l'intervalle de la glycérine phéniquée au 120".

III. Corps étranger enclavé dans la caisse du tympan. — Le corps étranger doit être enlevé à l'aide d'une opération sanglante : le décollement du conduit auditif. Cette opération comprend les temps suivants :

1° Incision. — La section de la peau se fait dans le sillon rétroauriculaire, dans toute sa hauteur.

2° Décollement delà paroi postérieure du conduit. — Ce décollement se fait à l'aide d'une sonde cannelée.

3° Incision de la paroi postérieure du conduit. — Cette incision se fait très profondément, de façon qu'elle amène immédiatement le corps étranger.

4° Extraction du corps étranger. — A l'aide d'un stylet ou d'une pince, le corps étranger est extrait de la caisse. Il faul, pour voir clair, tamponner avec de petits bouchons d'ouate ti'empés dans l'eau oxygénée ou dans une solution d'adrénaline destinée à assurer l'hémostase.

5" Réapplication du pavillon. — Pour éviter le rétrécissement du conduit, fendre ce dernier dans toute sa longueur, parallèlement à son axe. Suturer la peau et tamponner le conduit.

G" Soins post-opératoires. — Changer le tamponnement tous les jours. Laver à l'eau oxygénée et instiller quelques gouttes de glycérine phéniquée.

Corps étranger de la conjonctive et de la cornée.

I. Corps étranger de la conjonctive. — Un corps étrangei mis en contact avec la surface de l'œil se fixe sur la conjonctive, généralement à la face postérieure de la paupière supérieure. Le frottement qu'il provoque ulcère la cornée et occasionne de vives douleurs.

Instiller quelques gouttes de cocaïne (10 p. 100) dans l'angle interne de l'œil et rechercher le corps étranger (tig. 149).

l-'ig. 149. — Recherche d'un corps étranger de la conjonclivc. Iiistilliilion de quolqucs gouttes d'une sohition do coca'ine à 10 p. 100.

1» Recherche du corps étranger. — Écarter les deux paupières avec les doigts et examiner toute la surface du globe de l'œil. Le corps étranger n'y est généralement pas implanté. Examiner ensuite le cul-de-sac inférieur, puis le cul-de-sac supérieur après retournement de la paupière. Ce retournement se fait ainsi : dire au malade de regarder vers la terre ; saisir de la main droite le bord de la paupière par les cils; l'attirer en avant pendant qu'avec la sonde cannelée on appuie sur la face antérieure de la paupière parallèlement à son bord. Cette manœuvre a pour but de refouler en bas le bord postérieur du cartilage tarse et de le luxer (fig. 150).