MÉTHODES D'EXÉRÈSE. — EXTRACTION D'AIGUILLES
bien (jue si le point P n'est pas sur la perpendiculaire abai-ssée de () sur AB, rimaf,'c donnée par ce point correspondra à une position fictive P' du corps en examen. L'incision menée en ce point sur un repère ti-acé avec un rayon oblique passera à distance respectable de l'objet du litige. Ayons recours au simple appareil de Perdu (tig. 147 et 148).
Une planchette porte sur une de ses faces un écran, postiche si
Kig. I i7 vl l is. — .\i)i)aieil de Perdu.
l'on veut. L'autre face porte deu.v rainures à angle droit dans lesquelles sont logés deux fils métalliques formant un réticule qui va projeter son image sui-l éci-an.
La planchette est fixée par un serrage quelconque sur un support stable, bord d'une table ou pied photographique.
On amène le foyer de l'ampoule sur la perpendiculaire au point de croisement du réticule. Cette position peut être contrôlée à l'aide d'équerres à bords mélaHi(iues dont l'ombre doit coïncider avec l'ombre des fils croisés dans toutes les inclinaisons latérales.
Il existe des cylindres centreurs encore plus rapides et commodes. Celui du localisateur de Belot peut être utilisé tel quel.
•20-2 V. PAUCHET. — TECHNIQUE OPÉRATOIRE.
11 suflit alors d'amener successivement les deux bouts du fragment à projeter leur ombre sur celle du point de croisement et de presser chaque fois un bouton de contact.
Car l un des deux lils du léticule est interrompu en son milieu et porte un petit cautère qui passe en pont sur l'autre fil. Et le courant d'un accumulateur amené au.x deux bornes de l'appareil fait rougir cette anse. Le membre appliqué sur l'appareil est marqué d'une petite brûlure punctiforme, indélébile. Aucun mouvement n'a pu déplacer l'image. Le sujet surpris se dérobe trop tard.
Il reste à passer à la salle d'opérations. On soumet le membre à l anesthésie segmentaire, sinon le sujet sera endormi. Quel ([ue soit l'excès des précautions prises, nous ne savons pas combien de temps durera l'extraction. La présence d'un sujet éveillé, souffrant [teut-être (cela arrive avec la cocaïne locale), est une cause de trouble et d'impatience pour l'opérateur.
Cela fait, Vincision est menée transversalement à la direction de l'aiguille, bien connue cette fois.
Celle-ci apparaitia souvent sous la forme d'un simple point noir; parfois elle sera saisie et extraite à tâtons dans la profondeur de la plaie. Des bandelettes fibreuses donneront à la sonde cannelée la sensation d'une résistance métallique. Tout est alors question de tact, de doigté, de prudence. Dans certains cas, il sera utile de dégager au bistouri la partie la plus élevée du fragment qui forme harpon. La plupart du temps, un simple mouvement doux dans l'axe de l'aiguille permettra de l'extraire sans la briser.
Corps étranger de l'oreille.
Le corps étranger sera facile à extraire si le malade est vierge de toute tentative d'extraction, et si une main maladroite n'a pas refoulé le corps étranger dans l'oreille moyenne. La conduite diffère suivant que le conduit auditif est ou n'est pas infecté.
I. Corps étranger dans un conduit non infecté. — Examiner à l'aide du spéculum pour reconnaître le siège et la nature du corps étranger. Paire asseoir le patient, l'oreille malade du côté opposé à la fenêtre. Projeter un faisceau lumineux dans le conduit auditif à l'aide du miroir frontal. S'il s'agit d'un insecte, verser (luelques gouttes (Vhuile phéniqude dans l'oreille malade pour faire mourir ou sortir l'animal; l'extraire ensuite à la pince s'il se présente facilement; sinon, le considérer comme un corps inerte elle traiter comme s'il s'agissait d'une perle, d'un pois ou d'un objet (juelconcjue.
