SIGNES PARTICULIERS

Signes de pyosinusite maxillaire. — Que cette sinusite soit rhinogène (surtout au cours de la grippe) ou odontogène (par infection provenant de lésions des racines de la deuxième prémolaire, de la première et de la deuxième molaires), ses signes sont les suivants :

1* Signe de Frœnkel. — La présence de pus dans le méat moyen, signe commun aux sinusites maxillaire, frontale et ethmoïdale antérieure ayant été constatée, on déterge soigneusement le méat avec le porte-ouate : si le pus reparaît dès que le malade fléchit la tête, la sinusite maxillaire est possible.

2® Signe de Kaufmann. — La réplétion du sinus maxillaire par le pus provoque très fréquemment réversion de la muqueuse de Thiatus semi-lunaire qui fait hernie comme un polype dans le méat moyen [bourrelet de Kaufmann), Si on déprime ce bourrelet avec le stylet, on arrive fréquemment à faire sourdre le pus ^*^' ^^• dans le méat moyen (K, fie. 39). moyen*. - Bour-

•^ ^ ^ ^ relel de Kaiif-

3° Signe de Kasparianiz. — Après net- coru"eim7ériiiV. toyage du méat moyen, en comprimant avec un stylet rigide la partie antérieure du méat en avant de l'apophyse unciforme, on peut provoquer par une sorte de palpalion indirecte Tissue du pus dans le méat moyen.

i* Signe de Heryng. Diapkanoscopie ou transilluminalion de la face. — En 1889, Heryng a montré le premier que

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lorsqu'on introduisait dans la bouche d'un sujet atteint de sinusite maxillaire et plongé dans Tobscurité une lampe à

incandescence de 4à 12 volts (fig. 40-4i ) , la face ne s'éclai-

rait que du côté sain ; dans les conditions normales, en elTet, l'éclairage facial ainsi pratiqué se traduit par deux taches lumineuses, variables en netteté et en intensité suivant la conformation et l'épaisseur des os de la face (fig. 42).

La première tache, dite tache orbUaire, résultant de la

Fig. 40. — Laïupe à double globe pour dlaphanoscopie du sinus maxillaire. Globe en verre noir pour éclairage du sinus frontal.

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Fig. 41.

Lampe à double globe de Lombard pour diaphanoscopie du sinus maxillaire.

projection sur la paupière inférieure des rayons lumineux qui ont traversé le plancher de l'orbite, a une forme semi-lunaire ; elle est normalement assez vive (0, fig. 42).

La deuxième tache, dile tache jugale^ vaguement triangulaire ou ovalaire, répond à la paroi antérieure du sinus ; elle est généralement moins brillante que la précédente (J, fig. 42).

Le signe de Heryng, sans manquer de valeur, n'est pas infaillible ; il indique davantage Tépaississement de la muqueuse que la réplétion de la cavité du sinus par un épanchement,

Fig. 42. — Spectre de Heryng.