CALQUE DE LA TOMOLOGIE
— Condyle temporal.
— Interligne articulaire.
— Heurtoir de Farabeuf, — Conduit auditif externe.
— Mastoïde.
— Condyle maxillaire.
— Echancrure sigmoïde.
— Apophyse coronoïde.
— Coupe de la face antérieure de la fosse temporale.
Tomographie de l'articulation temporo-maxillaire, suivant un plan perpendiculaire à son grand axe.
Bouche fermée.
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Tomographie de larticulation temporo-maxillaire, suivant un plan perpendiculaire à son grad axe.
Bouche mi-ouverte.
FiGurE 40
Tomographie de l’articulation temporo-maxillaire, suivant un plan perpendiculaire à son grand axe.
Bouche largement ouverte.
CALQUE DES TOMOGRAPHIES 38, 39, 40
Position du maxillaire inférieur lorsque la bouche est fermée.
tele Position du maxillaire inférieur lorsque la bouche est mi-ouverte.
-- Position du maxillaire inférieur lorsque la bouche est largement ouverte.
La tomographie permet de suivre le maxillaire inférieur dans ses déplacements autour du condyle temporal et peut, en cela, éclaircir la physiologie articulaire.
Des tomographies en série pratiquées dans diverses positions d'ouverture de la bouche, chez différents sujets, nous ont montré que :
La bouche étant fermée (tomographie n° 38), le condyle maxillaire est en arrière du condyle temporal ; son versant antérieur, articulaire, se met en rapport avec le versant postérieur de la racine tranverse du zygoma.
La bouche étant mi-ouverte (tomographie n° 39), le condyle maxillaire est au-dessous du condyle temporal ; l’arête séparant les deux versants du condyle maxillaire se trouve directement au-dessous de la racine transverse du zygoma.
La bouche étant largement ouverte (tomographie n° 40), le condyle maxillaire est au-dessous et en avant du condyle temporal ; le versant postérieur du condyle maxillaire est en regard de la partie toute postérieure du plan sous-temporal.
Ces tomographies jalonnent les étapes successives d’un mouvement complexe qui peut être ramené à deux mouvements élémentaires
Pendant que le condyle maxillaire décrit autour du condyle temporal un mouvement circulaire ayant pour centre de rotation le centre de courbure de ce condyle, la mandibule exécute son mouvement d'ouverture autour d’un axe transversal passant par le centre de courbure du versant antérieur du condyle maxillaire.
Ce mouvement complexe est conditionné par le double jeu des articulations temporo-méniscale et ménisco-maxillaire et ne fait que confirmer la conception classique de PoiRIER, ROUD...
Du point de vue mécanique, le maxillaire inférieur peut être assimilé à un pendule oscillant autour de son point d'attache supérieur, alors que
ce point d'attache, situé au niveau du centre de courbure du versant antérieur du condyle maxillaire, est lui-même animé, en sens inverse, d’un mouvement pendulaire ayant son point fixe au-dessus de la base du crâne, au centre de courbure du condyle temporal.
Un tel mouvement n’admet aucun point fixe ;
la mandibule n’oscille donc pas autour d’un centre idéal de rotation (1).
En outre, les tomographies en série nous ont montré que contrairement à la conception de ViL- LAIN, les deux mouvements sont synchrones durant toute la course que le maxillaire effectue pendant l’ouverture de la bouche ; ce fait ne fait que confirmer les constatations anciennes de HENKE et LUCE.
La tomographie permet enfin d'apprécier l’étendue du déplacement ménisco-temporal : dans l’ouverture maxima de la bouche, le condyle maxillaire déplace l’aplomb du condyle temporal, et glisse en avant de celui-ci, son versant postérieur entre alors en rapport avec la partie la plus reculée du plan sous-temporal.
L’amplitude de ce mouvement permet peut-être de jeter une lueur sur la pathogénie de certaines luxations temporo-maxillaires.
(1) Srrrre-DarcissAc situe ce centre de rotation au voisinage de l’épine de Spix, SARDIN à 5 m/m au-dessus et à 8 m/m en arrière d’elle.
